Хирургический аборт * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Хирургический аборт – это выскабливание оплодотворенной яйцеклетки из полости матки с помощью медицинских инструментов. По сути, это искусственное прерывание беременности по желанию женщины или медицинским показаниям. Проведение аборта хирургическим путем может сопровождаться осложнениями, травмированием половых органов, воспалительными процессами. Чтобы избежать этого, женщине нужно внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста.

Хирургический аборт СПБ в клинике «Диана» выполняют опытные и тактичные гинекологи-хирурги. Врач расскажет об особенностях процедуры, специфике подготовки и восстановления, окажет психологическую поддержку.

Хирургический аборт: сроки

Содержание статьи

Бесплатный и платный хирургический аборт выполняют только в условиях лицензированной клиники. Хирургическое вмешательство возможно на разных сроках беременности. До 12 недель искусственное прерывание возможно по желанию самой женщины. После 12 недель развития эмбриона аборт возможен только по медицинским или социальным показаниям.

На ранних сроках беременности (до 8 недель) прерывание выполняют методом вакуумной аспирации. Это менее травматичная процедура, однако, она также требует вмешательства в полость матки и расширения ее шейки. С 9 недели развития плода для извлечения эмбриона применяют кюретаж – выскабливание полости матки с помощью хирургической кюретки. При наличии объективных показаний провести эту процедуру можно до 22 недели беременности.

Показания к процедуре на поздних сроках

Искусственно прервать беременность на поздних сроках (12-22 недели) можно только по рекомендации врача или социальным показаниям. В России единственным социальным поводом для позднего аборта считается зачатие малыша в результате сексуального насилия. Ранее к социальным показаниям относили также отбывание наказания в местах лишения свободы и лишение родительских прав на других детей.

Врачи рекомендуют сделать хирургический аборт под наркозом в таких ситуациях:

Неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Плодное яйцо при этом имплантируется не в слизистую оболочку матки. Возможно прикрепление плода к стенке маточной трубы, к ткани передней брюшной стенки и т.д. Сохранение такой беременности невозможно.
Замирание плода. На определенном этапе развитие плода полностью останавливается.
Угроза жизни матери. В эту группу входят заболевания, которые во время беременности создают угрозу для здоровья пациентки. К таким патологиям относят остеопороз, тромбоз, туберкулез, почечную и печеночную недостаточность. Иногда аборт может быть показан при тяжелых формах сахарного диабета. Если женщина страдает онкологией и проходит курс лучевой или химиотерапии, вынашивание ребенка также противопоказано.
Патологии развития и тяжелые болезни плода. Тяжелые патологии плода могут быть обнаружены по анализам и УЗИ. К таким патологиям относят синдром Дауна, грыжу спинного мозга, энцефалопатию, аномальное развитие конечностей, тяжелые пороки сердца, дефекты нервной трубки. Зачастую генетические нарушения не просто затрудняют естественное развитие ребенка, а несовместимы с жизнью.

Медицинским показанием на любом сроке считается также аномальное развитие органов репродуктивной системы матери.

Противопоказания к вмешательству

Аборт путем хирургического вмешательства противопоказан в таких случаях:

прошло менее 6 месяцев с момента предыдущего прерывания беременности;
прошло меньше 18 месяцев после кесарева сечения;
половые инфекции в стадии обострения;
общий инфекционный процесс в организме;
патологии свертываемости крови;
наличие нагноений, абсцессов в организме;
аллергия на лекарственную анестезию;
чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Операцию не проводят, если она может нанести серьезный вред здоровью матери, и безопаснее родить малыша.

Предварительная диагностика

Аборт хирургическим путем выполняют только в условиях стационара после определенной подготовки. Перед операцией пациентка должна пройти комплексное лабораторное и аппаратное обследование. Для выполнения хирургического аборта в клинике врач проводит опрос и осмотр пациентки.

После этого гинеколог назначает такие анализы:

общее исследование крови и мочи;
коагулограмма;
исследование крови на группу и резус-фактор;
общий мазок на микрофлору;
исследование мазка на половые инфекции;
исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Для выявления очагов воспаления и точного определения положения плода проводят УЗИ органов малого таза. Если по результатам исследований не выявлено противопоказаний, женщину направляют на консультацию к анестезиологу. Врач назначает дату операции и дает рекомендации по подготовке.

Подготовка

Чтобы снизить риски оперативного вмешательства, к нему следует подготовиться. Подготовка включает такие рекомендации:

отказ от пищи за 12 часов;
соблюдение питьевого режима и опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед операцией;
тщательная гигиена половых органов накануне операции;
утреннее очищение кишечника с помощью клизмы.

Перед входом в операционный кабинет нужно снять все металлические предметы, очки, линзы.

Как проходит хирургический аборт?

Классический хирургический аборт выполняют методом кюретажа, то есть с помощью медицинской кюретки. Кюретаж выполняют по такой схеме:

Бимануальное обследование половых путей для определения точного положения и размеров плода;
Внутривенное введение наркозного препарата или использование специального масочного наркоза;
Обработка наружных и внутренних половых органов антисептическим раствором;
Постепенное расширение цервикального канала с помощью медицинских расширителей разного диаметра. Манипуляция нужна для получения доступа к полости матки;
Удаление эндометрия и плодного яйца матки с помощью кюретки и абортцанга. Инструменты вводят в матку до полного упора и полосами соскабливают эндометрий со стенок органа. При этом эмбрион разрушается, а выскабливание проводят до полного очищения матки;
Обработка половых путей раствором йода.

После операции женщину переводят в палату и назначают медикаментозную поддержку. Врач наблюдает пациентку – измеряет температуру, давление, оценивает обильность кровотечения и общее самочувствие. Пациенткам с отрицательным резусом вводят специфический иммуноглобулин, который позволяет избежать несовместимости крови при следующей беременности. Через сутки при отсутствии осложнений женщину выписывают для восстановления в домашних условиях.

Сколько длится хирургический аборт?

Операция по прерыванию беременности занимает 30-40 минут. Точная продолжительность процедуры зависит от срока. На первом этапе пациентка располагается на операционном кресле, а доктор вводит наркозный препарат. Эти манипуляции занимают 5-7 минут. Еще несколько минут нужно для того, чтобы подействовала анестезия.

Далее гинеколог приступает к выскабливанию полости матки. Для полного очищения органа от эмбриона потребуется 15-20 минут. При осложненном аборте продолжительность процедуры увеличивается. Может понадобиться использование вакуумного аспиратора для удаления остатков плода, специальных инструментов для остановки кровотечения. Еще 5-7 минут необходимо, чтобы вывести пациентку из общего наркоза.

Период реабилитации

Период реабилитации проходит тяжело, только в случае развития осложнений. После хирургического вмешательства женщина находится под наблюдением врача в течение суток. Если тревожные симптомы не обнаружены, доктор дает подробные рекомендации для быстрого восстановления и выписывает пациентку. Период восстановления проходит индивидуально и длится до 6 месяцев.

Во время восстановления пациентку беспокоят такие неприятные ощущения:

Боль. В первую неделю женщина испытывает схваткообразные боли после хирургического аборта. Это нормальная реакция организма на принудительную перестройку обменных процессов. Через 5-7 дней болезненность снижается, внизу живота беспокоит дискомфорт и слабая боль. Полностью болевой дискомфорт уходит через 2-3 недели.
Кровянистые выделения. Естественная реакция организма на аборт – это послеоперационное обильное кровотечение. Выделения после хирургического аборта очень похожи на менструальную кровь, однако в них могут присутствовать сгустки, частички ткани. В норме кровотечение проходит самостоятельно через 7-10 суток, причем его обильность сокращается с каждым днем. Кровяные сгустки после хирургического аборта наблюдают в первые 2-3 дня. За это время матка полностью очищается от тканей плода.
Изменение общих показателей. Повышенная температура (до 37,5 градусов) может держаться 2-3 дня после вмешательства. Более высокие показатели – это явный признак развития воспаления.

Непрекращающееся кровотечение, высокая температура, сильные боли после аборта – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Хирургический аборт: последствия

Хирургическое вмешательство травмирует ткани и слизистую оболочку матки, шейки влагалища. На поверхности органов остаются раны, на месте которых образуются рубцы, шрамы, спайки. Рубцовая ткань – одно из главных препятствий к естественному оплодотворению. Поэтому наиболее тяжелым последствием операции могут стать проблемы с зачатием или невынашивание беременности.

После хирургического аборта у женщины могут развиться ранние или поздние последствия.

Ранние осложнения проявляются в первый месяц после аборта и сопровождаются такими симптомами:

сильные боли;
массивное кровотечение;
рвота;
обмороки;
высокая температура тела.

Через 1-3 недели после операции могут проявиться такие осложнения:

Повреждение матки и шеечного канала (разрывы, перфорация, гематомы);

Внешнее или внутреннее инфицирование половых путей. Внешнее проникновение микробов встречается крайне редко и возможно только при несоблюдении рекомендаций врача. Внутреннее размножение условно-патогенной микрофлоры происходит из-за ослабления иммунной защиты после аборта;
Маточное кровотечение — проявляется обильным выходом крови и сгустков. Осложнение опасно для жизни, требует немедленного хирургического вмешательства;
Неполный аборт диагностируют, когда частички эмбриона остаются в матке, провоцируя воспаление, абсцесс. Решить проблему можно только повторным выскабливанием;
Острое воспаление, которое проявляется послеоперационным перитонитом, эндометритом;
Гематометра – скопление крови в полости матки. Застой крови опасен воспалением, развитием инфекции, давлением на другие органы.

Не менее опасны и неприятны поздние осложнения хирургического аборта. Даже через годы после операции женщина может страдать от:

рубцевания тканей (бесплодие, проблемы с зачатием);
нарушения сократительной способности матки (проявляется выкидышами на поздних сроках);
перехода гинекологических болезней в хроническую стадию;
гормонального дисбаланса, который провоцирует нарушение менструального и овуляторного циклов;
непроходимости маточных труб в результате спаечного процесса;
патологий родовой деятельности;
психологических расстройств (депрессия, неврозы) на фоне гормонального сбоя или неприятия произошедшего.

Особенно опасен инструментальный аборт при первой беременности и в возрасте до 16 лет. В обоих случаях повышен риск развития вторичного бесплодия. Особенно опасно выскабливание, если в анамнезе были половые инфекции, оперативные вмешательства на репродуктивных органах. В раннем возрасте еще не завершены процессы полового созревания, что увеличивает риск бесплодия в 3 раза. Множественные инструментальные аборты повышают риск развития опухолей половых органов в период менопаузы.

Беременность после хирургического аборта

Если процедура прошла без осложнений, снова забеременеть после хирургического аборта можно. При этом организму обязательно нужно дать время на восстановление. Этот период может занять от 3 месяцев до полугода. В это время повторная беременность нежелательна, в связи с чем гинекологи рекомендуют более внимательно подойти к выбору метода контрацепции. Оптимальный вариант – прием оральных контрацептивов, назначенных врачом.

Если после прерывания беременности у женщины появляются проблемы с зачатием, нужно обратиться к врачу. Такой эффект может быть связан с травмированием половых органов, образованием спаек и рубцов, воспалениями.

Сделать хирургический аборт в Санкт-Петербурге под контролем опытных гинекологов можно, записавшись на процедуру в клинике «Диана». Комплексная диагностика, современное оборудование, высокая квалификация специалистов – все это снижает риски развития осложнений.

[dcb id=9583]