Биохимический анализ крови расскажет о вас все — сыворотка правды

Анализ крови на биохимию — самый часто назначаемый анализ в гинекологии, урологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии и хирургии. Если правильно расшифровать полученные сведения, то можно быстро диагностировать заболевания и нарушения обмена веществ, даже в тех случаях, когда они не дают четких симптомов. Не зря врачи называют биохимический анализ крови — «сывороткой правды».

Чтобы результаты анализа действительно оказались полезными, перед походом в лабораторию рекомендуем ознакомится с этой статьей.

Что такое биохимический анализ и зачем его назначают

Биохимическое исследование крови – важнейшее диагностическое мероприятие, которое дает возможность получить точную оценку липидного, белкового и углеводного обмена. Эти показатели важны при огромном числе патологий и заболеваний, в связи с чем биохимию крови считают одним из базовых тестов лабораторной диагностики.

Оценка содержания биохимических веществ производится по их концентрации, которая сравнивается с показателями нормы. В случае отклонения концентрации того или иного фактора от нормы делают выводы о вероятности определенного заболевания.

Подготовка к забору крови

Биохимический анализ крови, как и любой другой, предполагает несложную подготовку. К этим мероприятиям нужно отнестись очень внимательно, так как любое нарушение повлияет на свойства и состав крови. Условия точных результатов:

• Ужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не есть, пить можно только воду.
• За сутки до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
• Сдавайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если таковые были назначены (рентген, уколы, капельницы, массаж).
• Чтобы уровень сахара был определен наиболее точно, не пейте кофе с утра и даже не чистите зубы.
• Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), следует по возможности завершить их прием недели за две до анализа.
• Ограничьте на время применение гормонов, антибиотиков, мочегонных средств и др. препаратов. На какой срок и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, направляющий на процедуру.

Если назначено повторное обследование, проходите его в той же самой лаборатории и примерно в такое же время. Каждая лаборатория использует свои методики и реактивы, поэтому результаты в разных лабораториях будут различаться.

Какие показатели наиболее важны в биохимическом анализе крови

Диагностическими маркерами биохимического анализа крови выступают следующие показатели:

• Глюкоза в крови. Важнейший тест, демонстрирующий функциональность и нормальность работы эндокринной системы, печени и поджелудочной железы. Данный показатель выступает главным диагностическим параметром при выявлении сахарного диабета.
• Билирубин общий. Данное вещество представляет собой пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Происходит это при активном разрушении эритроцитов, при нарушении работы печени (желтуха, цирроз), а также в результате нарушений оттока желчи.
• Билирубин прямой и непрямой. Этот показатель представляет собой отдельную фракцию общего уровня билирубина и повышается при нарушениях желчного оттока, что характерно в первую очередь для желтухи. Разница между значениями общего билирубина и фракции прямого билирубина, называется непрямым показателем.
• АсАТ (АСТ) и АлАТ (АЛТ) – данные показатели выступают ферментами, основным местом выработки которых являются клетки печени. Именно поэтому повышение концентрации данных веществ в крови может свидетельствовать о деструктивных процессах печени, сердца и других внутренних органов.
• Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент повышенная концентрация которого свидетельствует о патологии печени или поджелудочной железы.
  Фосфатаза щелочная – еще один ферментативный фактор, в норме выявляемый в крови в незначительных количествах. Повышение уровня щелочной фосфатазы говорит о заболеваниях печени и костных структур.
• Общий холестерин – важный показатель, демонстрирующий работу печени и характер питания пациента, так как данное вещество поступает в организм вместе с пищей.
  Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – важнейшая характеристика, которая может заблаговременно сигнализировать о высоком риске образования атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Триглицериды – одна из основных характеристик обмена жиров в организме.
• Общий белок – демонстрирует общий уровень белковых компонентов в крови, и позволяет выявить нарушения в работе печени и наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Также биохимический анализ крови учитывает уровень альбумина, калия, натрия, хлора, железа, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и С-реактивного белка. 

Расшифровка: показатели нормы биохимического анализа крови в таблице

Показатель	Норма
Альбумины	35-45 г/л
Общий белок	63-87 г/л
Глобулины	21,2-34,9 г/л
Креатинин	44-97 мкмоль/л у женщин и 62-124 мкмоль/л у мужчин
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль/л
Мочевая кислота	0,24-0,54 ммоль/л у женщин и 0,12-0,43 ммоль/л у мужчин
ЛПНП	до 3 ммоль/л
Общий холестерин	3,3-5,8 ммоль/л
ЛПВП	от 1,2 ммоль/л у женщин и 1 ммоль/л у мужчин
Прямой билирубин	2,2-5,1 мкмоль/л
Общий билирубин	8,49-20,58 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	до 260 ед/л
Триглицериды	до 1,7 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	до 38 ед/л
Креатинкиназа (КК)	до 180 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	до 42 ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	до 33,5 ед/л у мужчин и до 48,6 ед/л у женщин
А-амилаза	до 110 ед/л
Натрий	130-155 ммоль/л
Калий	3,35-5,35 ммоль/л

Концентрация белка и его фракций в биохимическом анализе крови

Роль белка (протеинов) для человеческого организма неоценима. Это основной строительный материал в организме, без которого не формируются новые клетки, гуморальный иммунитет и не происходит перенос веществ. Обычно в состав протеина входят не менее 20 аминокислот, также лаборанты обнаруживают и другие элементы — остатки липидов, углеводы, витамины и вещества неорганического происхождения (металлы).

В крови содержится примерно 165 разных видов белка. Строение и функции каждого индивидуальны. Однако все белки можно условно разделить на три группы: фибриноген, глобулины и альбумины.

Биохимический анализ выявляет два важнейших состояния:

• Гипопротеинемия. Когда количество общего белка аномально снижается, говорят о гипопротеинемии. Это явление может возникать из-за неправильного питания (вегетарианство, безбелковые диеты), обильной кровопотери, выведения белка с мочой при почечных болезнях, ожогов, скопления большого количества плазмы в животе, лечения стероидными препаратами, нарушенного образования белка, недостаточного всасывания веществ.
• Гиперпротеинемия. Гиперпротеинемией называется увеличение концентрации общего белка в крови. Явление это может носить абсолютный и относительный характер. Относительным считается повышение уровня протеинов из-за потери жидкой составляющей плазмы крови. Например, при холере и рвоте. Абсолютное повышение концентрации протеинов часто отмечается при воспалениях и миеломной болезни.

Разбираем заболевания: почему происходит изменение количества белковых фракций?

Фракциями белка называют фибриноген, альбумины и глобулины. Анализ крови на биохимию не способен определить фибриноген, т.к. он выражает степень свертываемости крови и определяется путем анализа на коагулограмму. Повышение уровня альбуминов и глобулинов происходит по разным причинам.

Повышение уровня альбуминов, причины	Повышение количества глобулинов, причины
Ожоговая болезнь. Обезвоживание организма вследствие инфекционного заболевания.	А-глобулины: Гнойные воспаления; Болезни соединительной ткани (артрит, дерматомиозит и др.); Ожоги; Нефротический синдром. В-глобулины: Сахарный диабет; Атеросклероз; Нефрозы; Гипотиреоз; Кровоточащие язвы кишечника и желудка. Г-глобулины: Инфекции вирусного и бактериального типа; Аллергические реакции; Ожоги; Глистная инвазия; Заболевания соединительной ткани.

Снижение количества альбуминов и глобулинов происходит вследствие отека легких, недоразвитости клеток печени (у новорожденных), злокачественных опухолей, кровотечений, заболеваний печени, скоплении плазмы в животе, беременности.

Азотистый обмен и его изменение

Строительство новых клеток всегда сопровождается их распадом. Это не менее важный для организма процесс. Именно в процессе распада выделяются токсичные азотистые соединения. Расщепление белков происходит в печени, продукты распада выводятся из организма через почки.

Повышенный уровень шлаков в крови свидетельствует о проблемах с почками или печенью, а также о чрезмерной скорости распада белка. Основные показатели азотистого обмена — это креатинин и мочевина. В редких случаях выявляются аммиак, индикан, мочевая кислота, остаточный азот и др.

Что приводит к изменению уровня шлаков?

Показатель	Причины увеличения уровня шлаков
Мочевина	Поликистоз почек; Отравление ртутью, этиленгликолем; Гипертензия; Нефросклероз; Туберкулез; Почечная недостаточность
Креатинин	Ожоги; Кишечная непроходимость; Гипертиреоз; Почечная недостаточность; Акромегалия; Мышечная дистрофия; Сахарный диабет
Мочевая кислота	Лейкоз; Заболевания кожи; Сахарный диабет в тяжелой форме; Подагра; Отравление угарным газом; Печеночная болезнь; Острые инфекции

Снижение этих показателей происходит из-за следующих причин:

• Голодание.
• Период после гемодиализа.
• Полиурия — увеличение объема выделяемой мочи.
• Печеночная недостаточность.
• Гипотиреоз.
• Нарушенный обмен веществ.

Уровень глюкозы в крови

Глюкоза важный показатель углеводного обмена. Она выполняет энергетическую функцию, благодаря чему обеспечивается жизнедеятельность всех клеток. После попадания пищи в ЖКТ глюкоза всасывается в кровь, попадает в печень и оттуда утилизируется. Все эти действия контролируют глюкагон и инсулин — гормоны поджелудочной железы.

Недостаток глюкозы в организме — гипогликемия, а избыток — гипергликемия. Оба состояния одинаково опасны для человека.

Почему происходит изменение уровня глюкозы в крови?

Причины гипогликемии	Причины гипергликемии
Нарушение процесса всасывания углеводов; Голодание; Печеночная болезнь; Передозировка гипогликемическими лекарствами или инсулином; Менингит; Саркодиоз; Гипотиреоз; Энцефалиты; Инсулома	Сахарный диабет; Опухоли коры надпочечников и гипофиза; Эпилепсия; Опухоли и повреждения головного мозга; Тиреотоксикоз; Отравление угарным газом; Феохромоцитома

Нарушенный пигментный обмен

В человеческом организме есть специфически окрашенные — цветные белки. Это пептиды, в составе которых есть металл (например, медь или железо). К таким пептидам относятся цитохром, гемоглобин, миоглобин и др. В результате распада пептидов образуется билирубин и его фракции.

Свободный билирубин появляется после распадания эритроцита в селезенке. Такой билирубин очень токсичен, в особенности для человеческого мозга. Однако организм не подвергается отравлению благодаря быстрой связи свободного билирубина с альбуминами. При таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатиты, концентрация билирубина в организме повышается по причине уменьшения количества альбуминов и преобладания глюкуроновой кислоты.

С этой кислотой связывается непрямой билирубин, который утрачивает свою токсичность. Затем он попадает в желчь и превращается в уробилиноген. Этот фермент, в свою очередь, проникает через тонкую кишку в кровь, а затем в почки. Именно уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Почему появляется желтуха?

Механизмов возникновения желтухи несколько.

Причина желтухи	Что происходит?
Повышенный распад гемоглобина	Из-за слишком активной выработки непрямого билирубина печень просто не справляется с его переработкой и выведением
Заболевания печени	Количество вырабатываемого билирубина не превышает нормы, но пораженные клетки печени не способны полноценно функционировать и справляться со своей работой
Нарушенный отток желчи	Желчь вместо поступления в кишечник скапливается в печени и провоцирует её разрушение. Билирубин при этом снова попадает в кровь.

Желтуха — показание к назначению биохимического анализа крови с целью определения уровня билирубина в крови. Также к этим показаниям относятся опухоли и цирроз печени, гепатиты, гемолитическая анемия.

Липидный обмен и показатели холестерина в крови

Роль липидов в обеспечении нормальной жизнедеятельности клетки не менее важна. Они помогают строить стенки клеток, участвуют в образовании гормонов и желчи. Липиды или жирные кислоты — основной источник энергии для клеток и тканей организма.

В организме человека существует три вида жиров: фосфолипиды, триглицериды и холестерин. В крови липиды представлены ЛПВП (липопротеидами высокой плотности), ЛПНП (липопротеидами низкой плотности), хиломикронами и ЛПОНП (липопротеидами очень низкой плотности). В клиническом плане наиболее важными являются ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и общий холестерин.

Важно понимать, что неправильная подготовка к исследованию крови и употребление жирной пищи накануне приведет к неправильным результатам. Уровень холестерина будет повышен, а это может свидетельствовать о наличии патологии, которой на самом деле нет.

Заболевания, связанные с липидным обменом, выявляемые анализом на биохимию

К нарушению липидного обмена в организме могут привести различные патологии и заболевания:

Показатель	Причины повышения	Причины снижения
Общий холестерин	Беременность; Алкогольная зависимость; Гипертония; Желчекаменная болезнь; Микседема; Гломерулонефрит; Панкреатит в острой и хронической форме; Опухоли простаты и поджелудочной железы; Ишемия; Инфаркт миокарда; Гиперлипидемия комбинированная.	Голодание; Опухоли и цирроз печени; Нарушенное всасывание веществ; Хронические заболевания легких (обструктивный бронхит); Артрит; Гиперфункция щитовидной железы.
Триглицериды	Алкоголизм; Цирроз печени; Гипертония; Ишемия; Острый панкреатит; Почечная недостаточность; Гепатиты; Тромбозы сосудов головного мозга; Гипотиреоз; Синдром Дауна; Сахарный диабет; Подагра; Острая порфирия.	Нарушенное всасывание веществ; Неправильное питание (недоедание); Гиперфункция щитовидной железы; Хронические заболевания легких.

Повышенный холестерин в крови доходит до нескольких уровней:

1. От 8 ммоль/л: высокий уровень. Необходимо лекарственное лечение.
2. 6,5-8,0 ммоль/л: умеренно повышенный уровень. Возможна корректировка специальной диетой.
3. 5,2-6,6 ммоль/л: легкая степень повышения. Может спровоцировать развитие атеросклероза.

В изменении показателей липидного обмена выделяются дислипопротеинемии — клинические синдромы. Их всего 5. Такие состояния действительно опасны и указывают на появление тяжелых патологий вроде сахарного диабета, атеросклероза и др.

Биохимический анализ и ферменты крови

Ферментами называют белки, которые способствуют ускорению химических реакций в организме. Основными из таких ферментов являются: ЩФ (щелочная фосфатаза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), КК (креатинкиназа), ГГТ (гамма- глутамилтрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Они содержатся в большом количестве в поджелудочной железе, клетках печени, в сердце, мышцах. В крови ферментов мало.

АСТ и АЛТ участвуют в химических реакциях и необходимы для переноса аланина и аспартата. Эти ферменты содержатся в мышечной ткани, сердце и печени. Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови — признак разрушения клеток тех органов, в которых было обнаружено превышение допустимых показателей нормы.

Причины увеличения АСТ и АЛТ:

• Инфаркт миокарда.
• Поражения печени.
• Гепатиты.
• Опухоли печени и метастазы.
• Разрушение мышц скелета.

ЩФ необходима организму в качестве способа доставки фосфора к клеткам. Щелочная фосфатаза может быть костной или печеночной. Основные причины повышения содержания ЩФ в крови:

• Цитомегаловирус;
• Гепатиты;
• Саркома;
• Метастазы в костях;
• Миеломная болезнь;
• Поражения печени токсинами;
• Остеопороз;
• Процесс заживления костных переломов.

Назначение ГГТ — это, в первую очередь, участие в переносе холестерина и жиров внутрь клетки. Больше всего данный фермент содержится в почках, предстательной железе, печени, поджелудочной железе. Концентрация гамма- глутамилтрансферазы в крови возрастает при:

• Сахарном диабете;
• Отравлении алкоголем;
• Заболеваниях печени;
• Мононуклеозе;
• Сердечной недостаточности.

КК направлена на поддержание обмена энергии в клетке на необходимом уровне. Выделяют три вида креатинкиназы:

1. ВВ (место расположения — головной мозг);
2. МВ (сердечная мышца);
3. ММ (мышечная ткань).

Уровень КК в крови растёт из-за разрушительных процессов в данных органах и тканях. Наступает это разрушение из-за следующих патологий:

• Миастения;
• Гангрена;
• Энцефалит;
• Миоркардит;
• Миозиты;
• Амиотрофический склероз;
• Инфаркт миокарда;
• Лечение преднизолоном;
• Шизофрения;
• Склероз.

Альфа-амилаза

Этот фермент особенный. Он расщепляет сложные углеводы на более простые соединения. Альфа-амилаза концентрируется в слюнных железах и поджелудочной. Врач при исследовании крови обязательно обратит внимание на снижение и повышение уровня данного фермента.

Альфа-амилаза превышает показатель нормы при гепатите, раке поджелудочной железы, панкреатите, паротите, почечной недостаточности.

Снижение уровня фермента наблюдается при алкоголизме, инфаркте миокарда, токсикозе при беременности, тиреотоксикозе, некрозе поджелудочной железы, приеме стероидных препаратов.

Электролиты крови

Самыми важными электролитами считают натрий и калий. Несмотря на их минимальное количество в организме, эти вещества задействованы практически во всех процессах и органах человека. Калий является своего рода проводником электроимпульсов к сердцу. Поэтому даже незначительные изменения уровня калия отрицательно сказываются на работе миокарда. Гиперкалиемией называют повышение уровня калия, а гипокалиемией — снижение.

• Отклонение количества калия в большую сторону чревато аритмией, помутнением сознания, замедлением сердцебиения, снижением давления. Такое может произойти при увеличении показателя до 7,15 ммоль/л.
• Если же уровень калия, наоборот, падает ниже 3,05 ммоль/л, то вероятно появление рвоты и тошноты, затруднения дыхания, сердечной и мышечной слабости.

Натрий в процессе обмена веществ какой-либо особой роли не играет. Он в большом количестве содержится во внеклеточной жидкости. Натрий выполняет функцию контроля уровня pH и осмотического давления. Сам процесс выработки натрия контролирует альдостерон — гормон коры надпочечников. Наружу натрий выделяется с мочой.

Состояние гипонатриемии (низкий уровень натрия) приводит к появлению апатии, тошноты и рвоты, отказу от еды, сонливости, слабости, судорогам, коматозному состоянию.

Гипернатриемия (повышение уровня натрия) проявляется судорогами, раздражительностью, мышечной дрожью и подергиваниями.

Подводя итог, хочется отметить, что в каждой лаборатории имеется собственная аппаратура для исследования и набор реактивов. Поэтому показатели в разных учреждениях могут разниться. Будьте внимательны при получении результата анализа. Важно, чтобы на бланке имелась информация о допустимых нормах всех показателей биохимического анализа крови. Только в этом случае возможно интерпретировать полученные данные и правильно и определить возможные отклонения от нормы.

Где сдать анализ на биохимию в СПБ

Приглашаем Вас на диагностику в клинику Диана в Санкт-Петербурге. Мы работаем без выходных и обеда. В нашем медицинском центре биохимическое исследование крови проводится в кратчайшие сроки, что при этом не влияет на точность и информативность анализа.