PSA — это точный маркер рака простаты, поэтому определение ПСА полезно при диагностике таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы.
Тест на свободный PSA включает определение общей фракции и свободного PSA из одного и того же образца крови. Как интерпретировать результат анализа на свободный PSA?
PSA обследование и заболевания простаты
Содержание статьи
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и злокачественный рак предстательной железы являются распространенными состояниями, диагностируемыми у мужчин старше 50 лет.
Симптомы рака простаты включают: поллакиурию, никтурию, длительное мочеиспускание, срочность и снижение мощности потока мочи. Более поздние стадии заболевания сопровождают такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании или боль в нижней части живота.
Эти симптомы часто недооцениваются мужчинами, что заставляет их обращаться к врачу на поздних стадиях рака предстательной железы. Прогноз в этой ситуации зависит от стадии развития заболевания, обширности процесса и общего состояния пациента.
При наличии проблем с мочеиспусканием, указывающих на проблемы с простатой, назначается исследование первой линии — ректальное исследование через прямую кишку. Дополнительно сдается анализ на общий PSA, определяемый в крови. Однако бывает, что определенные клинические ситуации ограничивают диагностическую ценность обследования PSA. Тогда необходимым дополнением к диагностическому процессу будет анализ на свободный PSA (fPSA).
Свободный PSA — маркер PSA
ПСА встречается в крови как форма, частично связанная с ингибиторами протеазы и частично как биологически неактивная свободная фракция.
Свободный PSA составляет 5-40% от общего показателя. Доказано, что он обладает гораздо более высокой специфичностью и чувствительностью к раку простаты, чем общий ПСА. Определение этого показателя позволяет значительно улучшить диагностику рака предстательной железы и сократить количество ненужных биопсий.
Что касается диагностической ценности общего PSA, то этот тест является специфическим. Увеличение концентрации этого вещества указывает на патологический процесс в предстательной железе, но какой именно это процесс узнать нельзя. Поэтому общий PSA нельзя считать основным маркером рака простаты — повышенный PSA может обнаруживаться у пациента не только с раком простаты, но и с не раковыми опухолями.
Особые трудности при интерпретации создает результат PSA в диапазоне 4–10 нг/мл, определяемый как серая зона. В этом случае дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы невозможно. Поэтому для таких значений маркер PSA не может считаться независимым диагностическим тестом.
Ранее неоднозначный результат ПСА часто приводил к назначению инвазивной биопсии простаты. Когда был найден более чувствительный и специфический маркер, такая необходимость отпала.
Одним из способов повышения точности диагностики является определение плотности ПСА. Плотность PSA — это отношение концентрации PSA к объему простаты, оцененное с помощью ультразвука.
Анализ на свободный PSA — как делают и как подготовиться
Тест на PSA включает определение общей фракции PSA и свободного PSA в одном и том же образце крови. Свободный PSA определяется по образцу крови, взятому в любое время суток.
Пациенту перед анализом не нужно голодать, но следует избегать половых контактов в течение 48 часов до теста, так как эякуляция может повлиять на результат. Также до определения свободного ПСА нельзя проводить ректальное исследование или биопсию.
Больно ли сдавать анализ на PSA?
Единственным дискомфортным моментом является прокол в месте локтевого сгиба иглой для взятия крови на анализ.
Исследование простаты — интерпретация PSA анализа
Результат фракции свободного PSA выражается в процентах от общего PSA. Диагностическое значение имеет только этот способ интерпретации.
Как интерпретировать исследование: PSA-общий и fPSA-свободный:
- Если соотношение fPSA / PSA составляет менее 10%, существует очень высокая вероятность рака простаты.
- Если соотношение fPSA / PSA превышает 25%, вероятность рака предстательной железы очень низкая. Причиной заболевания, вероятно, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Тест на PSA выполняется почти в каждой лаборатории, но расшифровку результатов должен делать только опытный уролог. Время ожидания результата — один день.
Делать анализ на PSA рекомендуется всем мужчинам после 40 лет и в целях профилактики.
[dcb id=9583]