Это заболевание развивается стремительно. Происходит кровоизлияние в ткань яичника, вызывающее его разрыв и кровотечение в брюшную полость. Болезнь чаще встречается у женщин 20-35 лет, но может возникнуть и в подростковом возрасте у девочек, не живших половой жизнью.
[dcb id=9691]Если не принять срочные меры, начинается гнойное воспаление брюшины (перитонит) и заражение крови (сепсис). Это состояние опасно для жизни и здоровья женщины. Часто процесс заканчивается бесплодием, поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.
Почему возникает апоплексия яичника
Причин, вызывающих такое состояние, много, но все они связаны с истощением и отмиранием ткани и кровеносной системы яичников. Привести к апоплексии могут:
- Воспалительные заболевания внутренних органов. У 40% больных обнаружены патологии маточных труб и брюшины, окружающей яичник (периоофорит). Возможен переход воспаления и с других органов. У больных с правосторонней апоплексией в 45% случаев диагностируется хронический аппендицит.
- Гормональные изменения и прием лекарств. Частая причина апоплексии — неправильная работа яичников, вызванная дисфункцией и гормональными нарушениями. Этим объясняется увеличение количества разрывов во время овуляции и во второй половине менструального цикла. Проблемы может создать и бесконтрольный прием препаратов, разжижающих кровь, гормонов, в том числе и стимулирующих овуляцию.
- Внутреннее и внешнее давление на орган. Поликистоз – заболевание, при котором яичник внешне становится похожим на виноградную кисть. Кисты, увеличиваясь, растягивают яичник, вызывая апоплексию. Разорвать орган может и одна киста. Внешнее давление на яичник оказывает матка при загибе, растущая опухоль, спайки в малом тазу — в этом случае нарушается кровообращение, что опять-таки ведет к заболеванию.
- Врожденные и приобретенные нарушения: патологии свёртываемости крови, хрупкость кровеносных сосудов. Склероз сосудов яичника наблюдался в половине случаев разрывов.
- Внешние воздействия. Клизма, поднятие тяжестей, спортивные нагрузки, гинекологические процедуры могут вызвать апоплексию, но только при наличии других причин, о которых говорилось выше. Здоровый яичник способен лопнуть при травме живота, вызванной сильным ударом в эту область.
Иногда апоплексия возникает в состоянии покоя без видимых причин.
Чаще разрывается правый яичник. Это объясняется лучшим развитием лимфатической системы справа, усиленным кровоснабжением из-за отхождения правой артерии яичника от аорты и близким расположением аппендикса, воспаление которого провоцирует апоплексию.
Слева яичник разрывается намного реже.
Что чувствует женщина при разрыве яичника
Различают три формы заболевания:
Болевую, при которой возникают резкие боли внизу живота, вызываемые раздражением тканей повреждённого яичника. По месту болезненности определяют, с какой стороны произошёл разрыв.
Боль приходит приступами и отдает в наружные половые органы, спину, ногу, прямую кишку. Пациентку сильно тошнит. Женщины жалуются на частое мочеиспускание и ложные позывы к дефекации.
При анемической форме выражены симптомы, связанные с потерей крови, вытекшей в брюшную полость. Различают три степени кровопотери:
- легкую – до 150 мл;
- среднюю – до 500 мл;
- тяжелую – свыше 500 мл.
Женщина сильно бледнеет, у нее кружится голова, снижается давление. В тяжелых случаях кровопотеря вызывает обморок, шоковое состояние.
Смешанная форма сочетает симптомы кровопотери и боль. Живот, если на него нажать, плотный. В области яичника болезненность усиливается, иногда распространяясь по всему животу. Характерный признак — из половых путей вытекают кровянистые выделения светло-красного, алого или шоколадного цвета.
Что увидит врач-гинеколог
При гинекологическом осмотре определяется плотная и слегка увеличенная матка. Прощупывание и легкое смещение органа вызывает боль. Придатки увеличены в размерах, подвижны и болезненны.
Диагноз уточняется при трансвагинальном УЗИ с введением датчика во влагалище: в брюшной полости будет видна жидкость со сгустками. Во время ультразвукового обследования доктор определит и степень кровопотери. Лечение можно начинать только после точной диагностики, так как симптомы схожи с острым аппендицитом, внематочной беременностью, перекрутом и кистой яичника.
Как лечат апоплексию яичника
При легкой форме болезни, когда яичник поврежден, но не повлек загноения, доктор назначит постельный режим, обезболивающие, спазмолитические, кровесвёртывающие препараты и антибиотики.
Кровь останавливают, положив холод на нижнюю часть живота. После стихания острых симптомов назначают спринцевания теплой водой с добавлением йода, прогревания, диатермические физиопроцедуры. При вовремя начатом лечении удается обойтись без операции.
В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. В хорошо оснащенных клиниках операция проводится при помощи лапароскопии: через небольшие разрезы в брюшную полость вводят прибор лапароскоп с миниатюрной камерой и хирургический инструмент.
Поврежденный сосуд и разорванные ткани ушивают, а брюшную полость промывают обеззараживающими растворами. При кистозных изменениях удаляют кисту. В некоторых случаях приходится удалять и сам яичник.
Современное оборудование и высокая квалификация врачей позволяют проводить лапароскопические операции при разрыве (апоплексии) яичника максимально эффективно и малотравматично. Если это случилось с вами, звоните нам, и наши гинекологи обязательно вам помогут.
[dcb id=9583]