Обильные критические дни могут быть физиологической особенностью — некоторые женщины теряют больше крови во время менструации, чем другие. Но надеяться на это не стоит. К сожалению, чаще причина большой кровопотери в этот период — серьезное гинекологическое или эндокринное заболевание.
Узнайте, какие заболевания могут быть причиной обильных месячных.
Что такое обильная менструация
Содержание статьи
Обильные месячные (гиперменорея) — одно из наиболее часто диагностируемых нарушений менструального цикла. В ходе обильных менструаций женщина теряет кровь в чрезмерных количествах, то есть более 100 мл (норма — около 30-80 мл крови).
Если тяжелые менструальные периоды длятся дольше 7-10 дней, но появляются с регулярными интервалами, диагностируется меноррагия.
Гинекологу трудно объективно оценить, сколько крови было потеряно, и следовательно определить, борется ли женщина с тяжелыми менструациями, если пациентка сама не обращает на этот факт внимания. При этом в среднем половина женщин, обращающихся к гинекологу с проблемой чрезмерной кровопотери во время менструации, на самом деле не испытывают такого симптома — для них это физиологическая норма.
Однако есть некоторые симптомы, которые четко указывают на обильные менструации:
- наличие сгустков в менструальной крови;
- очень быстрая утомляемость;
- слабость во время менструации (из-за чрезмерной потери железа);
- необходимость частой смены гигиенических прокладок (каждые 1-2 часа).
Тяжелые менструальные периоды: причины — заболевания матки
- Миома матки. Чаще всего субмукозная, то есть растущая внутри матки по направлению к слизистой оболочке, выстилающей ее изнутри. Миомы вызывают болезненные, продолжительные, обильные со сгустками менструации. Это связано с закупоркой маточных кровеносных сосудов и длительным заживлением отслоившихся участков слизистой во время менструации;
- Полипы матки. Признаки — кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта, а также длительные менструации;
- Рак эндометрия. Кровотечения могут появляться внепланово, в середине месячного цикла. Это так называемые ациклические кровотечения. Дополнительный симптом — гнойные выделения из половых путей.
- Рак шейки матки. Для заболевания характерно влагалищное кровотечение после полового акта или между менструациями (ациклическое кровотечение);
- Эндометриоз. Помимо тяжелых и болезненных менструаций женщин беспокоит ряд симптомов: хроническая тазовая боль, диарея, запор, боль в пояснице, усталость, дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, боль во время или после полового акта, иногда жар, иногда рвота;
- Аденомиоз. Кровотечение не только обильное, но и длительное (до 14 дней);
- Воспаление тазовых органов. Появляются боли в области таза и нижней части живота;
- Функциональное маточное кровотечение. Вызвано так называемым ановуляторным циклом, в котором не происходит овуляция. Со временем фолликул в яичнике становится постоянным и беспрерывно вырабатывает эстрогены, которые приводят к значительной гиперплазии эндометрия и дальнейшему кровотечению.
- Анатомические дефекты. Например двойная матка.
Причины тяжелой менструации — болезни яичников
- Рак яичников. Гранулема — один из типов опухолей яичников — является причиной нерегулярных периодов и обильных кровотечений у женщин с детородным потенциалом. Ранние признаки рака яичников не характерны: при чередовании с запором возникает диарея и появляется ощущение переполненности в эпигастрии;
- Киста яичника. В эту группу входят различные симптомы — увеличение окружности живота, различные виды боли, тошнота или рвота;
Причины обильной менструации — внематочная беременность, выкидыш
Внезапное начало сильного кровотечения у женщины детородного возраста вызывает подозрение на выкидыш или внематочную беременность, поэтому, когда это происходит, вам необходима срочная медицинская помощь.
Тяжелые менструальные периоды у девочек
Тяжелые менструальные периоды у девочек могут быть следствием незрелости оси гипоталамус-гипофиз-яичник и, следовательно, дисбаланса между эстрогеном (который повышен) и прогестинами.
В таких случаях ежемесячное кровотечение длится до 10-15 дней, бывает тяжелым и часто нерегулярным. Кроме того, в слизистой оболочке полости матки нарушается процесс коагуляции, что также приводит к сильному и длительному кровотечению. В этой ситуации врач может назначить применение оральных контрацептивов на 2-3 месяца для компенсации гормональных нарушений.
Тяжелые менструальные периоды из-за внутриматочной спирали
Тяжелые месячные могут возникнуть у женщин, использующих ВМС как форму контрацепции. ВМС вызывают местное воспаление эндометрия, что приводит к чрезмерному кровотечению. В этом случае придется изменить форму контрацепции.
Причины нарушений менструации — нарушения свертывания крови
- Повышенная выработка тромбоцитов или их недостаток (тромбоцитопения);
- Нарушение функции печени (например, в результате вирусной инфекции), которая отвечает за выработку ферментов свертывания крови;
- Врожденный дефицит факторов свертывания крови или нарушения этого процесса (например, болезнь фон Виллебранда, гемофилия А и В);
- Лекарства, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты).
Тяжелые менструальные периоды при гипотиреозе
В ходе гипотиреоза возникают гормональные нарушения — снижение концентрации женского полового гормона — эстрадиола и повышение концентрации пролактина.
Обильные менструальные периоды перед менопаузой
Обильные менструации перед менопаузой обычно являются результатом гормональных нарушений репродуктивной системы, угасания функции яичников.
Иногда обильные менструации могут быть симптомом развития рака эндометрия, поэтому при сильных месячных перед менопаузой нужно пройти гистопатологическое исследование.