Кольпит: все о воспалении влагалища у женщин и девочек

Одна из самых распространенных причин обращения к гинекологу — кольпит. Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой влагалища и вульвы. Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение и обнаруживается у девочек и женщин в любом возрасте.

Причины кольпита

Если у малышей и подростков главная причина заболевания — факторы неинфекционного характера, то у взрослых женщин пусковой механизм кольпита — патогенные микроорганизмы, попавшие на слизистую оболочку влагалища, например, после незащищённого полового акта.

Но нельзя утверждать, что кольпит бывает только у женщин, вступающих в сексуальные отношения с мужчиной без презерватива, который защищает от вирусов, грибков и инфекций. Основная причина кольпита — это изменение состава влагалищной микрофлоры, где в норме должны преобладать молочнокислые микроорганизмы, защищающие от проникновения болезнетворных бактерий.

Флора может изменить биологический состав под влиянием следующих факторов:

• стресс и депрессия (они провоцируют снижение иммунитета);
• эндокринные нарушения (проблемы со щитовидкой, надпочечниками);
• неправильно подобранные антибиотики (или долгий курс лечения) — антибиотики уничтожают все без разбора;
• изменения в рационе питания (во время отдыха в экзотической стране);
• инфекции (стафилококки, пневмококки), ЗППП (ИППП), генитальный герпес, ВПЧ;
• травмы слизистой поверхности влагалища (во время гинекологического осмотра, использования секс-игрушек);
• смена климата (поездка зимой в жаркие страны);
• несоблюдение норм гигиены;
• беспорядочные половые контакты;
• менопауза;
• дисфункция яичников.

Какими бы ни были причины кольпита, заболевание причиняет массу неудобств женщине и дает серьезные осложнения, поэтому требует обязательного лечения.

Симптомы кольпита

Каждая вторая женщина, пришедшая на приём к гинекологу, сталкивалась хоть раз в жизни с проявлением кольпита. Для него характерны следующие симптомы:

• во влагалище ощущается жжение и зуд, жжение может быть и при мочеиспускании;
• возникают легкий или нестерпимый зуд;
• выделения характеризуются гнойными вкраплениями, творожистой консистенцией;
• во время полового акта ощущается трение, жжение и боль в половых органах;
• мочеиспускание проходит болезненно;
• болит низ живота.

Присутствовать могут все признаки кольпита одновременно или 2-3 симптома. Все зависит от степени развития заболевания.

При осмотре в гинекологическом кресле при кольпите врач отмечает следующее:

• гиперемию — покраснение из-за наполненности кровью слизистых поверхностей;
• отёк стенок влагалища;
• петехии — мелкая сыпь в виде точечных кровоизлияний;
• пигментация (изменение цвета) эпителиального (кожного) покрова;
• естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН увеличен до 6.

Иногда кольпит в лёгкой форме проходит сам собой в течение нескольких дней. Многие женщины не придают значения болезненным ощущениям во влагалище, жжению при мочеиспускании. Тем более, для кольпита не характерна высокая температура, даже в острой форме. В этом кроется опасность болезни —  она легко перерастает в хроническую форму, создавая благоприятные условия для заражения патогенной микрофлорой и развитием серьёзного воспаления внутренних женских органов.

Виды кольпита

В зависимости от характера проявления и типа возбудителя кольпит делится на виды:

По интенсивности протекания: острый, подострый, хронический. В остром периоде кольпит может дать максимум проявлений — именно в этот период нужно немедленно обратиться к хорошему гинекологу. При хроническом кольпите симптомы смазаны и обостряются на короткое время.

Согласно типу возбудителя:

• Специфический. Он вызван патогенными возбудителями, которые не могут находиться на стенках влагалища здоровой женщины. Как раз этот тип кольпита возникает при заражении от полового партнера.
• Неспецифический. Его провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, существующие в количестве не более 10% в организме здоровой женщины. Под влиянием неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, стресс) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, провоцируя воспаление стенок влагалища.

Относительно возраста пациентки:

• Детский. Он сочетается в детском возрасте с вульвитом (воспалением наружных половых губ), и характерен для девочек младше 10 лет, которые часто болеют респираторно-вирусными инфекциями и принимают антибиотики. Все это сказывается на иммунитете, что и приводит к кольпиту.
• Репродуктивного возраста. Нередко возникает по причине неграмотной личной гигиены, когда бактерии из желудочно-кишечного тракта попадают на стенки влагалища. Это возможно при неправильном подмывании, длительном ношении прокладок, анальном сексе. Также кольпиту способствуют ежедневные прокладки с различными ароматами, синтетические колготки и агрессивные средства гигиены.
• В климактерическом периоде. У женщин в климаксе падает выработка гормона эстрадиола, который поддерживает оптимальный уровень кислотности 3.8-4.2 рН. Толщина стенок слизистой становится тоньше, молочнокислые бактерии уступают место болезнетворной флоре.

Возбудители кольпита

Специфический кольпит возникает на фоне заражения ИППП, один из симптомов которых — воспаление влагалищной стенки. Основные возбудители — гонококки, трихомонады, хламидии, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка Коха, микоплазма и уреаплазма. Не редкость, когда обнаруживается  сразу несколько видов патогенных бактерий — сложное инфицирование половой системы, гарантированно приводящее к бесплодию.

К неспицифическим возбудителям кольпита относят условно-патогенную микрофлору, которая в обязательном порядке присутствует и у здоровой женщины. Граница между нормой и опасным содержанием в составе микрофлоры условных патогенов — 10% по отношению к «хорошим» бактериям.

Условные патогены моментально становятся опасными возбудителями под влиянием следующих факторов:

• Несоблюдение норм гигиены (особенно это характерно для девочек, которые из оздоровительных лагерей нередко приезжают с кольпитом);
• Ношение синтетического нижнего белья, облегающих брюк и леггинсов, не допускающего воздух к половым органам. Сырость, тепло и отсутствие кислорода — идеальная среда для развития кольпита;
• Пользование ежедневными прокладками (они имеют различные ароматизаторы, которые на самом деле агрессивно воздействуют на микрофлору и перекрывают доступ кислорода);
• Занесение кокков из анального отверстия во влагалище;
• Стресс, которые ослабевает естественные защитные силы организма, длительное лечение антибиотиками, частые простуды и ОРВИ, отравление продуктами питания, поносы, диеты, провоцирующие нехватку витаминов и клетчатки;
• Аборты, ослабляющие всю систему и резко меняющие гормональный фон;
• Сахарный диабет — при этом заболевании меняется метаболизм в клетках, снижается иммунитет, изменяется кислотность слизистых.

У зрелых женщин, достигших климакса, нередко встречается атрофический кольпит, вызванный возрастным истончением слизистой поверхности. Во время интимной близости у них не выделяется смазка, вследствие чего половой акт становится болезненным. Помочь ситуации сможет только гормонозамещающая терапия.

Чем опасен кольпит

Сам по себе кольпит не опасен, хотя доставляет массу неприятных ощущений, гораздо опаснее его осложнения, приводящие  к серьёзным проблемам со здоровьем. Многие женщины ждут, что болезнь пройдёт сам собой, отказываясь от лечения, в итоге кольпит становится хроническим.

Среди возможных последствий кольпита следует выделить:

• Хроническая форма заболевания опасна рецидивами, которые значительно ухудшают качество жизни женщины. Постоянное жжение, боль при половом акте, молочница и другие сюрпризы становятся серьезной помехой в личной жизни.
• Кольпит при недостаточном лечении переходит в цистит и уретрит, эрозию шейки матки, эндометрит (воспаление верхнего слоя матки).
• Хронические кольпиты специфического характера приводят к женскому бесплодию или внематочной беременности.
• У маленьких девочек возникают синехии (сращивание половых губ).
• На стенках влагалища появляются ранки, через которые в организм попадает инфекция.
• Невозможность проводить операции на половых органах. При инфицировании, если не отложить операцию, возможно даже заражение крови.

Диагностика кольпита

Диагностика заключается в двух видах обследования:

• Визуальный осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, исследует влагалище, определяет вид выделений. Также с помощью зеркал, расширителя и кольпоскопа исследуется внутренняя поверхность влагалища. Проводится взятие мазков на микрофлору.
• Лабораторно-клиническое исследование мазков. Под микроскопом проводится изучение микрофлоры с целью выявления болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Бактериологический посев помогает определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Дополнительно берётся мазок на цитологию.
• Если есть подозрение на более серьёзное заболевание, пациент сдаёт анализ крови на RW, ВИЧ, а также посев на гонококк. В случае обнаружения ИППП женщина проходит кольпоскопию.

Как лечится кольпит

Лечение специфического и неспецифического кольпита отличается. При неспецифическом кольпите в первую очередь устраняют причины, провоцирующие болезнь. Женщине рекомендуют носить бельё из натуральных тканей, отказаться от спринцевания, принимать иммуностимуляторы. Когда причина кольпита будет установлена, устраняется сама болезнетворная микрофлора, провоцирующая воспаление. Для этого используются влагалищные антисептики Мирамистин, Диоксидин, Нитрофурал.

Дополнительно назначают вагинальные свечи, содержащие антибиотики.

Лечение проводится комплексное, сочетающее несколько видов антибиотиков. Если у женщины обнаружен кольпит, лечение проходит также её половой партнёр.

Лечение специфического кольпита: лекарства

При лечении специфического кольпита устраняется в первую очередь половая инфекция, вызвавшая воспаление стенок влагалища.

Затем женщина восстанавливает естественную микрофлору с помощью препаратов Бифидумбактерин, Бификол, Вагилак, Лактобактерин. Чтобы усилить иммунитет, пациентке рекомендуют пропить курс витаминов Мультитабс, Витрус, Центрум, Рибофлавина, аскорбиновой кислоты.

Маленьким девочкам сложнее вылечить кольпит вследствие низких защитных способностей влагалища. Детям рекомендуют ванночки с антисептиками, специальные присыпки, мази.

Эффективна при лечении кольпита и физиотерапия. При острой стадии заболевания пациенту рекомендуют:

• Воздействие высокочастотным электромагнитным полем с мощностью тока 20-30 Вт по 10 минут ежедневно на протяжении 5-8 дней. Процедура снимает воспаление, уничтожает болезнетворные бактерии, ускоряет заживление тканей.
• Ультрафиолетовое излучение, курс из 6 сеансов 2 раза в день

При хронической стадии врачи применяют:

• Цинк-электрофорез по Келлату силой тока 10 мА по 10 минут 1 раз в неделю на протяжении 6-8 недель;
• Сантиметроволновая терапия, которая проникает в ткани на глубину до 4 см;
• Лазерное облучение вульвы по 5-10 минут каждый день на протяжении 10 дней;
• Ультрафонофорез (воздействие лекарственным препаратом под током).

Где вылечить кольпит в СПБ, цены

Лечение кольпита — сложный и длительный процесс (не путайте с залечиванием и временным снятием симптомов, что обычно делают неопытные или недобросовесные врачи), поэтому обращаться с такой проблемой нужно к гинекологам с высшей категорией. Такие специалисты есть в клинике Дина в Санкт-Петербурге.

Здесь можно сдать все анализы на кольпит, пройти кольпоскопию, УЗИ малого таза и другие важные процедуры. При этом лечение кольпита обойдется совсем недорого. Например, прием у лучшего гинеколога стоит 1000 руб., а консультация по результатам анализов будет стоить всего 500 руб. Комплексное УЗИ органов малого таза на новом аппарате в нашем медцентре обойдется всего 1000 руб. Стоимость анализа мазка на флору — 350 — 400 руб.