УЗИ брюшной полости (БП) с высокой достоверностью определяет наличие патологий органов пищеварения и, если потребуется, мочеполовой системы на начальных стадиях, а также подтверждает диагноз, предполагаемый на основе существующих симптомов. Исследование позволяет детально оценить состояние органов брюшной полости, их размеры, структуру, расположение, определить наличие воспаления, жидкостей, кист, камней или других новообразований в исследуемой области.
Показания к проведению УЗИ брюшной полости
Содержание статьи
Обратиться для проведения УЗИ брюшной полости нужно при любом дискомфорте в животе. При этом, чтобы пройти УЗ-обследование не нужно направление от врача — в кабинет УЗИ можно записаться самостоятельно. Результаты диагностики выдаются на руки и специалист, выполняющий обследование, обязательно предупредит о найденных патологиях. Если состояние потребует дополнительной консультации, всегда можно обратиться к гастроэнтерологу, захватив с собой расшифровку УЗИ.
УЗ-диагностика органов брюшной полости показана пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы:
- боли в животе различной интенсивности, в том числе подозрения на аппендицит, тяжесть или болевой синдром в правом подреберье, боль в пояснице;
- ощущение горечи во рту, неприятная отрыжка, тянущие боли или чувство распирания в животе после еды;
- повышение артериального давления при условии, что точные причины возникновения симптома не выяснены;
- отвращение к жирной еде, если это не связано с приемом некоторых медикаментов, почечные колики, ощущение пульсации в брюшной полости;
- желтуха, подозрение на нее, пожелтение языка, дискомфортное или затрудненное мочеиспускание;
- повышенное газообразование, субфебрильная температура;
- симптомы онкологического процесса: снижение аппетита, сильное похудение, вялость, слабость.
Даже при отсутствии тревожащих симптомов УЗИ БП рекомендуют проходить в составе ежегодной диспансеризации, чтобы своевременно выявлять имеющиеся заболевания пищеварительной системы.
Некоторые патологии, такие как рак или метастазы, локализованные в области брюшной полости, могут длительное время развиваться бессимптомно, при этом приводя к необратимым последствиям для здоровья и жизни человека. УЗ-диагностика позволяет определить подобные аномалии даже начальном этапе, когда новообразование только еще начинает зарождаться.
При каких заболеваниях назначают УЗИ БП
Врачи назначают УЗИ органов брюшной полости для определения состояния органов при наличии или подозрении на следующие заболевания:
- цирроз – хроническое заболевание печени, при котором нормальные ткани замещаются фиброзными;
- гепатит – воспалительное поражение печени;
- желтуха – заболевание, основные симптомы которого проявляются вследствие повышенного содержания в крови билирубина;
- панкреатит – патология воспалительного характера, поражающая поджелудочную железу, холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря;
- кисты в органах брюшной полости – патологическое образование полостной природы, наполненное жидкостью;
- холестаз — застой желчи в брюшной полости;
- конкременты – камни, образующиеся в желчном пузыре или почках;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в органах БП;
- заболевания, при которых отмечается увеличение печени или селезенки: малярия, инфекционный мононуклеоз, сепсис, апластическая анемия.
УЗ-диагностику органов БП обязательно проводят непосредственно перед операцией на органах в этой области.
Как делают УЗИ брюшной полости
Врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучает строение и особенности печени, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, селезенки и сосудов. Но по показаниям или при подозрении в ходе УЗИ на какую-либо патологию могут обследовать и другие органы пищеварительной и мочеполовой системы.
Протокол УЗ-диагностики органов брюшной полости стандартен и включает в себя следующие описываемые параметры:
- определение локализации и, если нужно, особенностей месторасположения органов БП;
- определение размеров исследуемых органов, изучение их внутренней структуры;
- подтверждение наличия или отсутствия свободной жидкости в исследуемом пространстве;
- определение изменений, характерных для хронических патологий;
- при наличии камней, кист и новообразований определение места их локализации и размера;
- выявление воспалительного процесса в случае его наличия.
Если есть необходимость и техническое оснащение УЗ-кабинета позволяет проводить более сложные манипуляции, под контролем ультразвука могут произвести удаление жидкости из забрюшинного пространства или сделать биопсию почек или печени.
Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости
Когда пациента направляют на УЗ обследование внутренних органов, ему не стоит отказываться от обследования, ведь такую диагностику можно назвать по-настоящему комплексной — ни одно обследование не показывает одновременно такое количество органов, как УЗИ брюшной полости. Врач детально изучает строение, размеры, наличие патологических изменений в органах брюшной полости, чтобы максимально точно поставить диагноз и подобрать подходящее лечение.
Что смотрят на этом обследовании, какие органы проверяют?
УЗИ брюшной полости включает осмотр всех внутренних органов, участвующих в процессе пищеварения:
- Печень. Посредством УЗИ можно определить наличие опухолей и метастаз в органе, фиброза, паразитарных кист. Для этого врач-узист внимательно изучает структуру печени и оценивает эхогенность ее тканей. При наличии патологий, может быть назначено отдельное УЗИ печени.
- Желчный пузырь. УЗИ брюшной полости с высокой точностью может определить наличие хронического холецистита у пациента, выявить признаки нагноения стенок пузыря. Исследование помогает установить аномалии развития органа, а также увидеть любые виды конкрементов в полости пузыря. Существует отдельное обследование — УЗИ желчного пузыря.
- Селезенка. Увеличение этого органа может говорить о зарождающейся анемии, а также об ослабленной иммунной защите организма. Отдельно проводится УЗИ селезенки.
- Поджелудочная железа. Во время УЗ-диагностики на экране монитора четко визуализируются кисты, опухоли и абсцессы железы, если они там присутствуют и имеют даже самый малый размер. Определимы инфекционные заболевания, которые приводят к повреждению поджелудочной железы: после проведенного УЗИ врач может поставить диагноз паротит, цитомегалия, токсоплазмоз или герпес. Исследование помогает выявить состояния, угрожающие жизни пациента – панкреонекроз и острый панкреатит.
- Брюшной отдел аорты. Диагностика позволяет определить ее патологическое расширение или расслоение аневризмы.
- Желудок и двенадцатиперстная кишка. Изучаются посредством УЗИ для определения толщины их стенок, что может быть основанием для дальнейшего обследования на предмет гастрита или дуоденоидита.
- Лимфатические узлы. Определяют их размер: при его увеличении могут заподозрить онкологический процесс.
Дополнительные обследования
По показаниям, если подозревают воспалительный или опухолевый процесс, во время УЗИ БП могут исследовать:
- Предстательную железу у мужчин.
- Матку у женщин.
- Почки. Не являются обязательным диагностируемым органом во время УЗИ БП, но могут быть исследованы по показаниям. УЗИ почек и надпочечников позволяет определить их размеры, взаиморасположение и точную локализацию. В ходе обследования могут быть выявлены кисты, конкременты, воспаление или опухоль.
- Обязательно нужно сдать биохимический анализ крови.
- Если предполагается онкология, сдается анализ на онкомаркеры.
Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ брюшной полости
По характеру присутствующих в органах изменений, особенностях расположения, размера и структуры, а также при наличии патологических образований, врач-узист может сделать запись в протоколе о подозрении на следующие заболевания:
- цирроз печени;
- жировая дистрофия печени;
- очаговые изменения в печени;
- застойная недостаточность кровообращения печени;
- рак печени;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический или острый холецистит;
- хронический или острый панкреатит;
- холестаз;
- опухолевый процесс в поджелудочной железе.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз, пациенту могут назначить дополнительные диагностические процедуры.
Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости
Расшифровка результатов, полученных при проведении УЗИ брюшной полости, представляет собой совокупность цифровых значений и характеристик отраженного от того или иного органа ультразвука. Эта информация отражается в протоколе исследования. С ним пациент обращается к лечащему врачу, который и поставит точный диагноз. Однако перед визитом к врачу можно самостоятельно разобраться во всех этих цифрах и иметь приблизительное представление о состоянии своего здоровья.
Для этого нужно сравнить результаты УЗИ с показателями нормы и отклонений. Для каждого органа они свои.
Расшифровка УЗИ брюшной полости: печень
| Показатели нормы
| Отклонения |
| Правая доля: длина — 10 см, толщина — до 7 см; Левая доля: длина — 5 см, толщина — 12-13 см: Косой вертикальный размер: до 15 см. | Закруглённый край, увеличенная эхоплотность, увеличение размеров, расширение селезеночной и воротной вен, неровные контуры, свободная жидкость в брюшной полости. |
Расшифровка:
- Если отмечается закругление краев при увеличении размеров печени, это может быть признаком застоя вредных веществ в печени. Такое происходит на фоне сердечных заболеваний.
- На наличие абсцессов, опухолей и кист указывают участки органа с нарушенной эхоструктурой.
- Увеличенная эхоплотность отмечается при жировом гепатозе, который также сопровождается уплотнением органа и невозможностью визуализации сосудов.
- Цирроз печени характеризуется неровностью контуров, увеличением размеров органа и расширением воротной и селезеночной вен.
Расшифровка УЗИ: желчный пузырь
| Норма | Отклонения |
| Грушевидная или же цилиндрическая форма органа; Ширина — 3-5 см, длина — до 10 см; Толщина стенок — до 4 мм; Объём — 30-70 см³; Отсутствие образований в просвете. | Утолщение стенок («двойной контур»), жидкость вокруг желчного пузыря, акустическая тень, неровные контуры, расширение желчных протоков. |
Расшифровка:
- Акустическая тень на мониторе свидетельствует о присутствии в желчном пузыре опухоли или камней. Это можно определить по характеру тени.
- Признаками холецистита острой формы являются: утолщение стенок, изменение размеров как в большую, так и в меньшую сторону. А наличие жидкости означает развитие перитонита и необходимость оперативного вмешательства.
- При хроническом холецистите контуры пузыря будут четкими и плотными.
- Такой признак, как расширение желчных протоков, указывает на перекрытие свободного выхода желчи камнем.
Желчные протоки
| Норма | Отклонения |
| Диаметр общего протока: 6-8 мм; Внутри печеночные протоки не расширены. Поджелудочная железа: Длина головки — 35 мм, тела — до 25 мм, хвоста — 30 мм; Ровные контуры; Однородная эхоструктура; Эхогенность в пределах нормы; Отсутствие образований. | Изменение эхоплотности; Вирсунгов проток расширен; Неровность контуров; Смещение аорты. |
Расшифровка:
- Низкая эхоплотность может стать признаком острого панкреатита.
- В случае увеличения эхоплотности имеет место рак или хроническая форма панкреатита.
- Такие признаки, как неровность контуров поджелудочной железы, увеличенные размеры, также свидетельствуют о злокачественной опухоли.
Расшифровка УЗИ: селезенка
| Норма | Отклонения |
| Длина — около 11 см, ширина — 4-5 см; Площадь продольного сечения: до 40 см²; Однородная структура; Селезеночный индекс: до 20 см²; Селезеночная вена в воротах | Уплотненные ткани органа, увеличение размеров, |
Расшифровка:
- Плотная ткань селезенки отмечается при инфаркте селезенке, когда из-за травмы или тромбоза погибает определённый участок.
- На УЗИ можно увидеть разрыв селезенки с при увеличенном размере, причиной которого также являются травмы или ушибы.
Расшифровка УЗИ полых органов — почки и органы ЖКТ (желудок, кишечник)
| Норма | Отклонения |
| Почки: Ширина — 5-6 см, длина — до 11 см, толщина — до 5 см; Лоханки не расширены; Толщина паренхимы почки — до 23 мм; Отсутствие посторонних структур в просвете мочеточников | Скопление жидкости, поражения |
УЗИ органов ЖКТ проводится с целью определения возможных поражений их структуры. Скопление жидкости возле органов свидетельствует об отклонениях от нормы, которые выявляются при помощи дополнительных обследований. Желудок и кишечник не исследуются в обязательном порядке. УЗИ этих органов может назначаться лечащим врачом по особым показаниям.
Расшифровка УЗИ лимфатические структуры в брюшной полости
| Норма | Отклонения |
| Не визуализируются | Увеличение размеров |
Если они увеличены, то возникает подозрение на инфекции брюшной полости, злокачественную опухоль или наличие метастаз опухоли близкорасположенных органов.
Заключение УЗИ диагностики выдает врач УЗ-диагност
Врач ультразвуковой диагностики в заключении описывает все эхопризнаки и определяет патологию, если она есть. Если лечащий врач направил пациента на УЗИ с целью диагностики определенного заболевания, но УЗИ его не показало, тогда в заключение вписывается фраза: «эхопризнаков не выявлено». При этом врач УЗД не ставит диагноз, это может сделать специалист, у которого пациент наблюдается. При определении патологий в организме врач должен руководствоваться не только данными УЗИ, но и клиническими проявлениями заболевания.
Все рассмотренные показатели нормы и отклонений, несомненно, помогут пациенту разобраться с той или иной патологией. Но это не означает, что он может ставить себе диагноз самостоятельно. Этот вопрос стоит доверить специалисту.
Как подготовиться к исследованию
Чтобы УЗ-диагностика была максимально информативной, стоит обязательно соблюдать этапы подготовки к исследованию, о чем пациента заранее предупреждает врач:
- Медикаментозная подготовка. Включает в себя прием за 3 дня адсорбента, который уменьшит процесс газообразования в кишечнике. В этих целях могут назначить эспумизан, активированный уголь, энтеросгель. Чтобы улучшить переваривание пищи, врач может порекомендовать принимать ферментные препараты типа фестала, мезима и их аналогов.
- Если у пациента есть склонность к запорам, за день до УЗИ нужно принять слабительное внутрь: сенаде, сенадексин или их аналоги. При малой эффективности подобных препаратов понадобится дополнительно поставить клизму за 12 часов до исследования.
- За 2 часа до УЗИ БП нужно выпить 2 капсулы препарата на основе симетикона или 5-10 таблеток активированного угля в зависимости от веса пациента.
Диета. Подготовка к УЗ-диагностике обязательно подразумевает соблюдение диеты:
- 3 дня до УЗИ стоит питаться малыми порциями каждые 3 часа;
- Исключить продукты, усиливающие метеоризм: сдобу, хлеб, газировку, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
- Стоит есть сваренные, потушенные или приготовленные на пару каши, постное мясо, сыр, нежирную рыбу, можно 1 яйцо в день; пить достаточное количество воды;
- Накануне УЗИ брюшной полости можно съесть легкий ужин, но ранее 8 часов вечера, в качестве ужина не рекомендуют выбирать рыбу и мясо, даже постные;
- В день УЗИ нельзя завтракать, если исследование планируется после 15:00, можно позавтракать легким перекусом, но не позднее 11 часов утра.
Только четкое следование врачебным рекомендациям позволит получить достоверный результат УЗ-исследования.