Блог

Аменорея может быть вызвана различными причинами, и терапия этого заболевания зависит главным образом именно от источника нарушения. Поэтому, перед назначением лечения важно, чтобы было установлено точное происхождение патологии.

Аменорея: история болезни и симптомы

Во время первичной консультации гинеколог выяснит историю болезни и симптомы, которые могут быть связаны с аменореей и оказать влияние на диагноз. Перечень вопросов обычно включает вопросы о репродуктивном здоровье, сексуальных отношениях, характере предыдущих месячных циклов и любых других особых проблемах пациентки.

Если женщина с аменореей сексуально активна, стоит провести тест на беременность. Беременность является распространенной причиной аменореи и должна всегда исключаться при диагностике у женщин детородного возраста, даже если они используют методы контрацепции.

Далее проводится общее физическое обследование, включающее оценку развития признаков полового развития, таких как увеличение груди и рост волос на лобке. Недоразвитие признаков говорит о серьезных гормональных нарушениях.

Анализы крови при аменорее — диагностика гормонального фона

Лабораторное исследование образца крови на гормоны при диагностике аменореи — обязательное обследование, выявляющее любые гормональные нарушения, которые могут быть связаны с этим состоянием.

Основные анализы крови, назначаемые для мониторинга гормонов при аменорее включают как минимум 4 исследования. Гинекологом оценивается:

• Функция щитовидной железы: в зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
• Функция яичников: на основе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Функция гипофиза: в зависимости от уровня гормона пролактина;
• Уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон.

Инструментальные диагностические тесты — визуализация структурных нарушений в органах, вызывающих аменорею

Другие диагностические тесты, включают разные варианты визуализации:

• Ультразвуковая визуализация малого таза, щитовидной железы, надпочечников — УЗИ обязательное и недорогое обследование;
• Компьютерная томография (КТ) — назначается в сложных случаях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается в сложных случаях, например, при подозрении на онкологию.

Если предположить, что причиной аменореи является недостаток эстрогена, может быть назначен тест на гормональную стимуляцию. Процедура подразумевает введение гормонального препарата, вызывающего менструальное кровотечение. Если организм откликается на гормон, значит лечение будет успешным.

Если причина остается невыясненной, может быть рекомендована гистероскопия. Процедура включает в себя внедрение гибкого зонда с камерой в матку. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки и позволяет увидеть внутреннюю полость органа визуально. Обследование дает точные данные о наличии полипов, опухолей и других поражениях внутри матки.

Рекомендации гинеколога по изменению образа жизни при аменорее

У некоторых женщин аменорея может возникнуть из-за чрезмерной физической активности и строгих ограничений в питании. Если это так, рекомендуются изменения в образе жизни, позволяющие организму восстановиться. 

Лечение включает здоровую, сбалансированную диету и регулярные легкие упражнения, которые не слишком сильно нагружают организм, но ускоряют обмен веществ и улучшают кровообращение. И диета, и гимнастика, подбираются гинекологом.

Лекарственные препараты при аменорее

Во многих случаях могут помочь начать менструацию правильно подобранные гинекологом оральные контрацептивы или другие гормональные препараты. Введение гормонов нормализует гормональный фон в организме и стимулирует овуляцию и менструацию. Также может помочь поддержать овуляцию Метформин, препарат, обычно используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.

Если в качестве вероятной причины заболевания установлено заболевание щитовидной железы или гипофиза, могут потребоваться специальные лекарства для повышения уровня гормонов, вырабатываемых этими эндокринными железами. Изменение гормонального уровня будет влиять на выработку эстрогена и прогестерона, благодаря чему могут возобновиться нормальные месячные циклы.

Хирургия

Если имеется структурное отклонение или опухоль, которая влияет на функцию эндокринной железы или репродуктивной системы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лекарства иногда могут уменьшить опухоли, но удалить их полностью можно только хирургическим методом и лучевой терапией.

Консультирование и поддержка

Женщины с аменореей должны иметь адекватную поддержку гинеколога на протяжении всего процесса лечения. Для многих женщин гормонотерапия протекает сложно, состояние усиливает страх остаться бесплодными или рано постареть. По этой причине помощь врача является ключом к выздоровлению и уверенности в том, что лечение может помочь восстановить регулярные менструации. 

Женщина, проходящая лечение по поводу аменореи, должна посещать гинеколога четко по графику, не пропуская приемы и выполняя все указания врача.

[dcb id=9583]