УЗИ малого таза у мужчин – важнейшая процедура, позволяющая выявлять множество заболеваний мочеполовой системы на начальном этапе развития и осуществлять контроль состояния мужского здоровья. Процедура включает в себя исследование помимо мочевого пузыря самых важных мужских органов — семенных пузырьков, предстательной железы (простаты) и лимфатических узлов, располагающихся около неё.
Показания к проведению УЗИ для мужчин
Содержание статьи
Ультразвуковая диагностика – золотой стандарт качественного исследования состояния внутренних органов во всем мире. Каждый уролог и в России подтвердит, что это наиболее информативный, безопасный и безболезненный метод диагностирования патологических процессов в организме и в урологии. При условии, что обследование проводится с помощью нового оборудования.
УЗИ малого таза назначается мужчинам лечащим врачом (урологом, андрологом, хирургом или терапевтом) для выявления причины заболевания, оценки состояния органов, уточнения предварительного диагноза, назначения корректного лечения выявленной патологии или решения вопроса о необходимости дальнейшей диагностики.
Ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин имеет внушительный перечень показаний:
- проблемы с мочеиспусканием – частое, болезненное, чувство неполного опорожнения, недержание мочи и т.д.;
- дискомфорт и боль в надлобковой, паховой области, мошонки и промежности;
- гематурия – присутствие крови в моче;
- подозрения на воспалительные изменения в тазовых органах;
- эректильная дисфункция;
- нетипичная длительность эрекции;
- травмы органов мочеполовой системы;
- сперматурия – наличие эякулята в моче;
- выделения из уретры;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- мужское бесплодие или подозрение на него;
- почечные колики неясной этимологии;
- обследование перед операцией и послеоперационный контроль;
- профилактический диагностический осмотр;
- нетипичное развитие органов малого таза;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- скрининговое обследование мужчин старше 50 лет;
- пункция и взятие биопсийного материала;
- подтверждение диагноза после предшествующих обследований.
Какие патологии выявляет УЗИ у мужчин
Существует большое количество патологий мочеполовой системы у мужчин. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить еще на раннем этапе развития следующие отклонения:
- инфекционно-воспалительные патологии (цистит, простатит, везикулит);
- доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, полипы, кисты и т.д.);
- мочекаменная болезнь (песок, камни в мочевом пузыре);
- аденома предстательной железы;
- факторы, провоцирующие мужское бесплодие;
- сосудистые патологии органов малого таза;
- врождённые аномалии строения;
- нарушение кровообращения.
Подготовка
Особенности подготовки к процедуре зависят от метода исследования. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:
- За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобы, газированные напитки, зерновой хлеб, дрожжевые изделия, молочная продукция и т.д.);
- Последний приём пищи – за 5-6 часов до УЗИ;
- За 2 часа до процедуры выпить 1,5 литра негазированной воды, а после воздерживаться от мочеиспускания. Если терпеть становится невозможно, можно немного помочиться, но затем выпить дополнительный стакан воды.
- Возможен также вариант наполнения мочевого пузыря через катетер, если мужчина не может самостоятельно выпить такое количество жидкости.
Подготовка к трансректальному УЗИ не требует тугого заполнения мочевого пузыря, однако имеет дополнительное обязательное требование – свободный кишечник. Для этого можно использовать очистительную клизму или слабительные средства, приобретенные в аптеке. Не покупайте таблетки с сенной!
Процедуру стоит провести за 1 час до исследования. Если предполагается взятие биопсийного материала предстательной железы, то за 1 день мужчине необходимо начать приём антибиотиков (по назначению врача).
Как проводится процедура
Выделяют два основных способа ультразвукового исследования органов малого таза у мужчин:
- трансабдоминальное;
- трансректальное.
Применение каждого из способов обосновано и имеет ряд преимуществ в диагностике заболеваний. При необходимости они могут быть дополнены допплерографией или трансуретральным УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ
Это классический метод исследования. УЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, сканирующего органы малого таза через брюшную стенку. Пациент занимает лежачее положение на спине и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на надлобковую зону для улучшения контакта кожи с прибором, а затем просто водит датчиком по животу, исследуя состояние мочеполовой системы. После исследования гель вытирают и пациент может отправиться в туалет. После опорожнения мочевого пузыря проводят повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.
Процедура абсолютно безболезненная, однако у больного может возникнуть дискомфорт, поскольку давление датчиком на переполненный мочевой пузырь вызовет непреодолимое желание его опорожнить. По времени процесс занимает не более 15-20 минут.
В нашей клинике есть туалет, который вы сможете посетить сразу же, как процедура будет окончена.
Трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин предназначено для:
- определения формы, размеров и структуры предстательной железы, её положения и возможных патологических изменений в ней;
- определения структуры семенных пузырьков;
- оценки состояния мочевого пузыря;
- выявления патологических включений (камней, песка и т.д.);
- выявления новообразований и других нарушений.
Трансректальное УЗИ
Исследование проводится с помощью миниатюрного внутриполостного ультразвукового датчика, который вводится в предварительно очищенную прямую кишку. Этот вид может вызвать у мужчины психологический дискомфорт, неприятные, а иногда и болевые ощущения. Наши врачи понимают это, поэтому выполняют процедуру очень осторожно, не причиняя боли.
Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Предварительно обследуют прямую кишку с помощью пальпации. После этого на датчик надевается презерватив, смазывается лубрикантом и вводится в анальное отверстие. В некоторых случаях процедура сопровождается забором биопсийного материала, что вызовет болевые ощущения у мужчины. Биопсия делается только с согласия мужчины и только по подозрению на рак.
Обследование занимает около 20 минут. Важно заранее предупредить врача, если есть аллергия на латекс.
Трансректальное УЗИ проводится в двух случаях: как альтернативный вариант для мужчин, которым по каким-то причинам не удалось наполнить мочевой пузырь, а также для более детального осмотра и определения степени выраженности патологии. Этот метод позволяет:
- выявить камни небольшого размера, микроабсцессы или мелкие кисты, структурные микроизменения в семенных пузырьках и предстательной железе, которые могут остаться незамеченными при трансабдоминальном исследовании;
- детализированно и углубленно оценить состояние семявыводящих протоков и семенных пузырьков;
- диагностировать аденому;
- исследовать функционирование органов малого таза;
- произвести забор материала на биопсию.
Мужское УЗИ с допплером
Дополнением к ТРУЗИ может стать цветное допплеровское картирование. Оно применяется для оценки степени кровотока в органах малого таза и выявления сосудистых патологий.
Допплеровское цветовое исследование проводится, когда:
- необходима оценка процесса кровоснабжения в органах малого таза;
- для углубленного изучения новообразований или патологически изменённых областей, если таковые были обнаружены.
Трансуретральное УЗИ
Трансуретральное УЗИ проводится посредством введения датчика в мочеиспускательный канал, поэтому данный метод рискованный – есть вероятность повреждения уретры.
Сфера применения трансуретрального УЗИ достаточно ограничена. Оно проводится для выявления патологических процессов по ходу уретры. Но такой диагноз чаще всего устанавливается по клиническому течению болезни и анамнезу, а также лабораторным показателям.
Нормальные показатели
Расшифровка УЗИ малого таза должна производиться врачом-клиницистом по исследуемым параметрам:
- локализация каждого из органов;
- размеры и форма;
- структура и контуры;
- характер эхогенности.
В норме исследуемые органы должны иметь правильную форму и размеры, а какие-либо образования отсутствовать.
Нормальные показатели исследования мочевого пузыря у мужчин выглядят следующим образом:
Стенка |
однородная |
Контур |
округлый в поперечном срезе и овальный при саггитальном |
Толщина стенки |
3 – 5 мм |
Остаточный объем полости |
50 мл |
В норме после мочеиспускания должно быть зафиксировано полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, а также её нормальное перетекание из мочеточников в мочевой пузырь.
Нормальные показатели предстательной железы
Форма |
Овальная или близка к треугольной |
Верхнепередний размер простаты |
24 – 41 мм |
Переднезадний размер простаты |
16 – 23 мм |
Поперечный размер простаты |
27 – 43 мм |
Объем простаты |
24 – 30 см3 |
Диаметр семенных пузырьков должен составлять 8-10 мм.
Причиной искаженных результатов могут быть остатки каловых масс, скопившиеся газы в кишечнике, жировая прослойка, неправильное положение при исследовании или повреждения кожного покрова живота.
Любые отклонения будут указывать на развитие патологического изменения в организме мужчины.
Патологические показатели, выявляемые на УЗИ малого таза у мужчин
Патология |
Признаки |
Острый цистит |
выпадение мелкого гиперэхогенного осадка (соли); стенка мочевого пузыря не изменена. |
Хронический цистит |
осадок представлен более крупными гиперэхогенными образованиями (хлопьями); утолщенная, неровная стенка мочевого пузыря. |
Мочекаменная болезнь |
крупные резко гиперэхогенные очаги; нарушение опорожнения мочевого пузыря и увеличение его остаточного объема. |
Полипы (опухоли) |
локальные образования на стенке мочевого пузыря, вдающиеся в просвет органа. Вопрос о природе образования окончательно решит гистология. |
Аденома простаты |
деформация предстательной железы; изменение её величины; очаговое разрастание. |
Острый простатит |
отек предстательной железы; низкая эхогенность. |
Абсцесс предстательной железы |
полость очень низкой эхогенности. |
Хронический простатит |
уплотнение простаты; очаги высокой эхогенности в форме тяжей; деформация железы; при длительной воспалении и застое секрета появляются очаги высокой плотности. |
Рак простаты |
деформация предстательной железы (в форме узла или диффузное); эхогенность может быть разная. |
Противопоказания к УЗИ малого таза у мужчин
К проведению трансабдоминального УЗИ противопоказаний нет, кроме тяжёлых повреждений кожного покрова в месте исследования (открытая рана, ожог, инфекционное поражение).
Трансректальное УЗИ запрещается проводить, если у пациента присутствуют:
- анальные трещины;
- геморроидальные узлы;
- опухоль в прямой кишке, которая сужает просвет.
Также нельзя проводить процедуру сразу после рентгена. Пациент должен предупредить врача, если за 2 дня до УЗИ он проходил рентгеновское обследование, в ходе которого применялось контрастное вещество. Это имеет большое значение, поскольку остатки вещества будут присутствовать в кишечнике и искажать результаты УЗИ.
Альтернатива исследования
Выделяют несколько основных способов исследования органов малого таза у мужчин:
- ультразвуковое исследование;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентгеновское исследование.
УЗИ малого таза выгодно выделяется среди всех способов диагностирования. Оно обладает рядом преимуществ:
- неинвазивный способ исследования;
- безболезненность;
- минимальный перечень противопоказаний;
- безопасность — не оказывает негативного влияния на организм, не облучает;
- не имеет возрастных ограничений;
- доступная стоимость – УЗИ гораздо дешевле остальных методов;
- помогает четко визуализировать нарушения и отклонения, оценить состояние тканей и структур, а также выявить патологии еще на ранней стадии развития;
- оценка состояния органов и исследование патологических процессов в режиме реального времени.
Мужчины часто сомневаются, какой метод исследования органов малого таза выбрать: МРТ или УЗИ. Оба способа результативные, но проведение магнитно-резонансной томографии разрешается не каждому, а ультразвук не имеет противопоказаний. Специалист в индивидуальном порядке выбирает метод исследования для каждого пациента, но в первую очередь всегда назначается именно УЗИ.