Ультразвуковое обследование выявляет 70-80% врожденных отклонений плода. Узнать, как развивается плод и нет ли у него серьезных патологий помогут таблицы норм УЗИ по неделям беременности.

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Содержание статьи

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

Беременная женщина должна пройти как минимум три плановых скрининговых УЗИ в обязательном порядке: в период 10-14, 20-24, 32-34 недель.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

подтверждение беременности;
наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
оценка жизнеспособности плода;
выявление патологий на всех этапах беременности;
определение пола ребенка;
оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
синдром Дауна;
пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Изучив перечень проблем, не выявляемых на УЗИ плода, не стоит волноваться — эти патологии не останутся незамеченными. Многие пороки развития плода выявляются анализами крови на патологию плода и др. специальными методами.

Как проводится УЗИ по неделям беременности

Доктор выбирает из 2-х способов:

Трансабдоминально – обследование проходит с помощью наружного датчика через небольшой слой специального геля, наносимого на живот женщины. Главное условие для проведения процедуры – наполненный мочевой пузырь. За 30-60 минут до УЗИ женщина должна выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться;
Трансвагинально – осмотр происходит с помощью вагинального датчика – трансдьюсера, вводимого во влагалище. Особой подготовки данный вид УЗИ не требует. Необходимо просто опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

В основном, обследование проводится абдоминальным методом. Бывает, что на ранних сроках плод плохо визуализируется, поэтому переходят к осмотру через влагалище. Какой из методов выбрать, читайте здесь.

УЗИ на 3 неделе беременности

УЗ-исследование в этот период необходимо для подтверждения беременности. Сейчас процессы эмбриогенеза только закладываются, однако на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо, закрепленное на стенке матки.

На 3 неделе исследование может быть назначено в отдельных случаях:

диагностика внематочной беременности;
пузырный занос – редкая патология плодного яйца, характеризующаяся отсутствием эмбриона при наличии всех симптомов беременности. Причина – структура, необходимая для прикрепления плодного яйца в матке (трофобласт), перерождается в огромное количество мелких пузырьков;
сомнения по поводу беременности — признаки беременности нечеткие.

УЗИ на 5 неделе беременности

Часто будущие мамы проходят свое первое исследование именно на этом сроке. У женщины происходит задержка менструации (примерно на 3 недели), поэтому она, подозревая беременность, смело направляется к гинекологу.

На 5 неделе гестационного срока еще нельзя выявить патологии, оценить состояние плода или определить пол. Однако в этот период УЗИ позволяет:

расслышать сердцебиение эмбриона;
диагностировать нормальную и внематочную беременность;
уточнить срок беременности;
выявить причину задержки менструации, если беременность отсутствует.

Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)

Обычно 1 плановое обследование назначается на 12-ю неделю беременности. Уже на этом сроке состояние женщины и как протекает беременность в общем легко оценивается. Более того, УЗИ выявляет патологические изменения плода. Это важно, поскольку при обнаружении отклонений может понадобиться прерывание беременности, а в первом триместре врач назначит медикаментозный аборт — неопасный для здоровья женщины.

Главные задачи первого планового УЗИ:

Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
Выявление многоплодия;
Оценка наличия и развития органов ребенка;
Определение предполагаемой даты родов;
Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
выявление возможных патологий развития плода;
оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании – это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании – кесарево сечение;
оценка размеров, веса плода;
оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
оценка количества, качества околоплодных вод.

УЗИ перед родами

Исследование в этот период не обязательное, поэтому проводится не всегда. Его главная цель – назначение способа родоразрешения. При этом оценивается:

положение, предлежание плода;
масса ребенка;
локализация пуповины (исключение обвития).

Внеплановые УЗИ назначаются по необходимости и по желанию пациентки

В некоторых случаях беременной назначается внеплановое УЗИ. Оно может понадобиться для оценки состояния женщины, предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов:

аномальное развитие плода;
несоответствие размеров матки гестационному сроку;
боль в брюшной полости;
кровянистые выделения;
патологии созревания плаценты;
отсутствие шевелений и других признаков плода;
внутриутробная задержка развития ребенка.

Дополнительные исследования могут назначаться специалистом в любой период вынашивания вплоть до родов.

Норма показателей, определяемых на УЗИ. Таблицы по неделям беременности

Размеры плода по неделям беременности

Срок беременности (недели)	Вес, г	Длина, см
8	1	1,6
9	2	2,3
10	4	3,1
11	7	4,1
12	14	5,4
13	23	7,4
14	43	8,7
15	70	10,1
16	100	11,6
17	140	13
18	190	14,2
19	240	15,3
20	300	16,4
21	360	26,7
22	430	27,8
23	501	28,9
24	600	30
25	660	34,6
26	760	35,6
27	875	36,6
28	1005	37,6
29	1153	38,6
30	1319	39,9
31	1502	41,1
32	1702	42,4
33	1918	43,7
34	2146	45
35	2383	46,2
36	2622	47,4
37	2859	48,6
38	3083	49,8
39	3288	50,7
40	3462	51,2
41	3597	51,7
42	3685	51,5

Отклонение показателей в меньшую сторону — признак задержки внутриутробного развития плода, изменения в большую сторону — признак крупного плода, что усложнит естественные роды. В таких случаях врачи отдают предпочтение кесареву сечению.

Размеры головки по неделям беременности

Срок беременности, нед.	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм	Бипариетальный размер (БПР), мм
	Средний показатель	Допустимые колебания	Средний показатель	Допустимые колебания
11			17	13-21
12			21	18-24
13			24	20-28
14			27	23-31
15			31	27-35
16	45	41-49	34	31-37
17	50	46-54	38	34-42
18	54	49-59	42	37-47
19	58	53-63	45	41-49
20	62	56-68	48	43-53
21	66	60-72	51	46-56
22	70	64-76	54	48-60
23	74	67-81	58	52-64
24	78	71-85	61	55-67
25	81	73-89	64	58-70
26	85	77-93	67	61-73
27	88	80-96	70	64-76
28	91	83-99	73	67-79
29	94	86-102	76	70-82
30	97	89-105	78	71-85
31	101	93-109	80	73-87
32	104	95-113	82	75-89
33	107	98-116	84	77-91
34	110	101-119	86	79-93
35	112	103-121	88	81-95
36	114	104-124	90	83-97
37	116	106-126	92	85-98
38	118	108-128	94	86-100
39	119	109-129	95	88-102
40	120	110-120	96	89-103

Увеличенный размер головки плода — признак гидроцефалии – увеличения количества жидкости в мозге. Для постановки такого диагноза также должны быть увеличены желудочки. Иногда патология сопровождается другими отклонениями в развитии, поэтому обязательно необходимо дополнительное тщательное исследование.

Окружность живота, головки плода

Срок беременности (нед)	Окружность живота, мм	Окружность головки, мм
	Средний показатель	Допустимые колебания	Средний показатель	Допустимые колебания
11	51	40-62	63	53-73
12	61	50-72	71	58-84
13	69	58-80	84	73-96
14	78	66-90	97	84-110
15	90		110
16	102	88-116	124	112-136
17	112	93-131	135	121-149
18	124	104-144	146	131-161
19	134	114-154	158	142-174
20	144	124-164	170	154-186
21	157	137-177	183	166-200
22	169	148-190	195	178-212
23	181	160-202	207	190-224
24	193	172-224	219	201-237
25	206	183-229	232	214-250
26	217	194-217	243	224-262
27	229	205-229	254	235-273
28	241	217-241	265	245-285
29	253	228-278	275	255-295
30	264	238-290	285	265-305
31	274	247-301	294	273-315
32	286	258-314	304	283-325
33	296	267-325	311	289-333
34	306	276-336	317	295-339
35	315	285-345	322	299-345
36	323	292-354	326	303-349
37	330	299-361	330	307-353
38	336	304-368	333	309-357
39	342	310-374	335	311-359
40	347	313-347	337	312-362

Длина костей голени, бедренной кости плода

Срок беременности (недели)	Окружность живота, мм	Окружность головки, мм
	Средний показатель	Допустимые колебания	Средний показатель	Допустимые колебания
11			5,6	3,4-7,8
12			7,3	4-10,8
13			9,4	7-11,8
14			12,4	9-15,8
15			16,2
16	18	15-21	20	17-23
17	21	17-25	24	20-28
18	24	20-28	27	23-31
19	27	23-31	30	26-34
20	30	26-34	33	29-37
21	33	29-37	36	32-40
22	35	31-39	39	35-43
23	38	34-42	41	37-45
24	40	36-44	44	40-48
25	42	38-46	46	42-50
26	45	41-49	49	45-53
27	47	43-51	51	47-55
28	49	45-53	53	49-57
29	51	48-55	55	50-60
30	53	49-57	57	52-62
31	55	50-60	59	54-64
32	56	51-61	61	56-66
33	58	53-63	63	58-68
34	60	55-65	65	60-70
35	61	56-66	67	62-72
36	62	57-67	69	64-74
37	64	59-69	71	66-76
38	65	60-70	73	68-78
39	66	61-71	74	69-80
40	67	62-72	75	70-80

Длина плечевой кости, костей предплечий плода

Срок беременности (недели)	Окружность живота, мм	Окружность головки, мм
	Средний показатель	Допустимые колебания	Средний показатель	Допустимые колебания
16	15	12-18	18	15-21
17	18	15-21	21	17-25
18	20	17-23	24	20-28
19	23	20-26	27	23-31
20	26	22-29	30	26-34
21	28	24-32	33	29-37
22	30	26-34	35	31-39
23	33	29-37	38	34-42
24	35	31-39	40	36-44
25	37	33-41	43	39-47
26	39	35-43	45	41-49
27	41	37-45	47	43-51
28	43	39-47	49	45-53
29	44	40-48	51	47-55
30	46	42-50	53	49-57
31	48	44-52	55	51-59
32	49	45-53	55	52-59
33	50	46-54	58	54-62
34	52	48-56	59	55-63
35	53	49-57	61	57-65
36	54	50-58	62	58-66
37	55	51-59	63	59-67
38	56	52-60	64	60-68
39	57	53-61	65	60-70
40	58	54-62	66	61-71

Значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности (недели)	Толщина воротникового пространства, мм
	Средний показатель	Допустимые колебания
10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней	1,5	0,8-2,2
11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней	1,6	0,8-2,2
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней	1,6	0,7-2,5
13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней	1,7	0,7-2,7

Если показатели воротникового пространства завышены, женщина должна проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительные обследования по назначению специалиста:

анализ крови на альфа фетопротеин, хорионический гонадотропин;
амниоцентез – изучение околоплодной жидкости;
плацентоцентез – изучение клеток плаценты;
кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода.

Значения копчико-теменного размера 1 триместр беременности

Срок беременности (нед)	Копчико-теменной размер, мм
	Средний показатель	Допустимые колебания
10 недель	31	24-38
10 недель 1 дней	33	25-41
10 недель 2 дней	34	26-42
10 недель 3 дней	35	27-43
10 недель 4 дней	37	29-45
10 недель 5 дней	39	31-47
10 недель 6 дней	41	33-49
11 недель	42	34-50
11 недель 1 дней	43	35-51
11 недель 2 дней	44	36-52
11 недель 3 дней	45	37-54
11 недель 4 дней	47	38-56
11 недель 5 дней	48	39-57
11 недель 6 дней	49	40-58
12 недель	51	42-59
12 недель 1 дней	53	44-62
12 недель 2 дней	55	45-65
12 недель 3 дней	57	47-67
12 недель 4 дней	59	49-69
12 недель 5 дней	61	50-72
12 недель 6 дней	62	51-73
13 недель	63	51-75
13 недель 1 дней	65	53-77
13 недель 2 дней	66	54-78
13 недель 3 дней	68	56-80
13 недель 4 дней	70	58-82
13 недель 5 дней	72	59-85
13 недель 6 дней	74	61-87
14 недель	76	63-89

Норма частоты сердечных сокращений по сроку беременности

Срок беременности (недели)	Частота сердечных сокращений, уд.
10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171
14	146-168

Нормальное сердцебиение ребенка ритмичное, возникающее через одинаковые отрезки времени, ясное и отчетливое. Нерегулярные сердечные сокращения могут свидетельствовать о врожденном пороке сердца или гипоксии плода, а глухое звучание – о внутриутробной кислородной недостаточности.

При превышении частоты сердечных сокращений нормы возможен диагноз тахикардия, при снижении до 120 и меньше – брадикардия. Выход за пределы нормы ЧСС зачастую происходит вследствие реакции на уменьшение кислорода в крови – гипоксии плода. В этом случае женщине назначается стационарное лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока и внутриклеточного метаболизма.

Нормальные значения толщины плаценты по неделя

Срок беременности (недели)	Средний показатель, мм	Допустимые колебания, мм
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,55	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34
26	27,07	21-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	24,6-40,6
34	33,89	25,3-41,6
35	34,74	26-42,7
36	35,59	28,2-46
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45

Если значения толщины плаценты превышают допустимые значения нормы, это может свидетельствовать о воспалении плаценты (плацентит).

В норме плацента должна быть прикреплена к задней стенке матки (редко – к передней или в области дна). Она должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см. Низкое прикрепление, краевое или центральное предлежание с перекрытием внутреннего зева — это опасная патология, угрожающая жизни и здоровью как матери, так и ребенка. Зачастую она возникает у женщин, которые неоднократно рожали, прерывали беременность, имеют воспаление или миому матки. В этом случае женщина нуждается в тщательном стационарном наблюдении или на дому при полном покое. При полном предлежании плаценты рождение ребенка возможно только путем кесарево сечения. При низком – возможны естественные роды, но есть большой риск кровотечения.

Степень зрелости плаценты

Срок беременности (недели)	Степень зрелости
до 30	0
30-34	1
35-39	2
после 39	3

Причиной позднего созревания плаценты может быть курение беременной или наличие у нее хронических заболеваний, а преждевременного – гестоз, внутриутробные инфекции, эндокринные патологии, прерывание прошлой беременности и также курение.

При выявлении такого отклонения у женщины ей необходимо пройти допплерографию и сдать анализы на инфекции. После чего назначается курс терапии, направленный на лечение гипоксии плода, витаминизирование, снижение тонуса матки и избавление от инфекции (при необходимости).

Индекс околоплодных вод (амниотической жидкости)

Срок беременности (недели)	Средний показатель, мм	Допустимые колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	146	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240

Отклонение показателей в меньшую или большую сторону говорит о маловодии или многоводии соответственно. При многоводии женщине назначается обязательное лечение антибиотиками и препаратами для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Маловодие указывает на тяжелый порок развития плода – полное отсутствие почек. В этом случае проводится соответствующая терапия для поддержания ребенка.

Важным показателем является качество амниотической жидкости. В норме она должна быть прозрачной, без мути, слизи, хлопьев. В противном случае это может быть признаком развития инфекционного процесса.

Где сделать все УЗИ по неделям беременности в Санкт-Петербурге

Приглашаем беременных женщин пройти УЗИ в нашем медцентре Диана. Мы работаем на новейшем аппарате УЗИ экспертного класса с доплером. УЗИ выполняется в форматах 3Д и 4Д. В клинике постоянно действуют акции, поэтому цена УЗИ при беременности одна из самых низких в СПБ,