УЗИ предстательной железы

Предстательная железа (простата) является одним из важнейших органов мужской половой системы. Ее ключевая роль заключается в выработке секрета, который способствует двигательной активности и жизнеспособности сперматозоидов. От работы железы зависит качество мочеиспускания, эректильная и репродуктивная функции.

Своевременное выявление заболеваний простаты обеспечивает УЗИ. Это современный и эффективный метод диагностики, носящий звание «золотого стандарта» в медицине. Мужчинам после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить эту процедуру.

Преимущества 

УЗИ простаты – универсальный метод, обладающий рядом преимуществ:

• Безопасность. Процедура не связана с опасным ионизирующим излучением, как, например, рентген или КТ. УЗИ может использоваться вне зависимости от возраста и пола. Повторное исследование не имеет временных ограничений.
• Информативность. Позволяет подробно обследовать простату с различных ракурсов, ее мягкие ткани, размер, форму, обнаружить наличие патологических включений, а также оценить качество кровообращения и оттека секрета. 
• Доступность. Процедура может быть проведена в любой современной клинике, а ее стоимость вполне демократичная.
• Отсутствие прямых противопоказаний. Преградой могут стать лишь некоторые ограничения, например, трещины прямой кишки.
• Быстрота проведения. Длительность УЗИ составит около 10-20 минут.
• Возможность проведения биопсии. В случае подозрения на злокачественное образование специалист может взять ткани под контролем УЗИ для дальнейшего анализа. Это сводит риск травмирования к минимуму.

Когда назначают процедуру

Назначить процедуру может уролог, хирург, андролог или терапевт. 

Это происходит в следующих случаях:

• нарушенное мочеиспускание: вялое, прерывистое, болезненное, учащенное (особенно в ночное время), ощущение неполного опорожнения, ложные позывы;
• боль и дискомфорт в области промежности, мошонки, нижней части живота, поясницы или заднего прохода (особенно усиливающиеся при дефекации);
• репродуктивные проблемы: ранняя эякуляция, неспособность к эрекции, боль во время полового акта, отсутствие полового влечения, невозможность достичь оргазма;
• бесплодие;
• увеличенный размер простаты, обнаруженный при пальпации;
• наличие выделений из полового члена различного характера (с примесями крови или гноя, зловонные);
• обнаружение следов крови в сперме или моче;
• любые отклонения в спермограмме;
• отклонения в анализах мочи и крови, указывающие на развитие воспалительного, инфекционного или онкологического процесса;
• необходимость манипуляции до или после хирургического вмешательства;
• проведение пункции железы (для контроля движения иглы).

Обследование рекомендуется проводить и в профилактических целях. Особенно это касается мужчин старше 40 лет, у которых предстательная железа становится особо уязвимым местом из-за гормональных изменений.

Важно! Зачастую вместе с простатой исследуют и мочевой пузырь. Это необходимо для установки более точной причины нарушения мочеиспускания. 

Как проводится

Существует 4 метода проведения УЗИ простаты:

• Трансабдоминальный (ТАУЗИ) – через переднюю брюшную стенку. Ход проведения прост: пациент ложится на спину, врач наносит специальный гель на низ живота и проводит сканирование. В этом случае можно обнаружить лишь грубые структурные нарушения органа или изменение его размера.
• Трансректальный (ТРУЗИ) – через прямую кишку. Мужчина ложится на бок и поджимает ноги к груди, врач вводит датчик в задний проход и проводит сканирования, совершая поступательные, наклонные и вращательные движения. Датчик имеет небольшие размеры: около 1 см в диаметре и 5-7 см в длину. Сам процесс безболезненный, однако все же стоит подготовиться к дискомфортным ощущениям и в физическом, и в психологическом плане. Появление боли является «тревожным звоночком».
• Мошоночно-ректальный (МРУЗИ) – через область промежности. Датчик устанавливается между мошонкой и анальным отверстием. Обычно такое вид сканирования сочетают с трансабдоминальным.
• Трансуретральный (ТУУЗИ) – через мочеиспускательный канал. Специальный тонкий датчик врач вводит в уретру. Процедура достаточно болезненная, поэтому проводится под местной анестезией. Рекомендуется только в случаях особой необходимости: для уточнения диагноза или перед хирургическим вмешательством.

Как правило, назначают ТРУЗИ из-за наибольшей информативности. При наличии к нему противопоказаний прибегают к ТАУЗИ. Остальные используются крайне редко, ведь исследование через промежность малоинформативное, а через уретру – сложное в исполнении и рискованное.

Важно! УЗИ также позволяет оценить скорость и направление движения крови по сосудам простаты. Для этого манипуляцию выполняют в допплеровском режиме. 

Как подготовиться

Точные результаты исследования обеспечивает строгое соблюдение рекомендаций врача относительно подготовки к процедуре.

ТАУЗИ

Главное требование – соблюдение диеты, способствующей уменьшению газов в кишечнике, в течение трех дней до процедуры. Скопления газов в петлях кишки, которые прилегают к железе, врач может принять за какое-то новообразование.

Особенности диеты:

• исключить из рациона ряд продуктов: бобовые, хлебобулочные изделия, сладости, капусту, яблоки, сливы, газированные напитки, соки, молоко и прочее, что способствует газообразованию;
• отказаться от алкоголя;
• принимать адсорбирующее средство (активированный уголь, Эспумизан и т.д.);
• при нарушениях работы пищеварительной системы во время еды принимать ферментные средства (Фестал, Панкреатин и т.д.).

Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 8 часов. В день УЗИ нельзя курить и пользоваться жевательной резинкой. Непосредственно на процедуру пациент должен прийти с умеренно наполненным мочевым пузырем, т.е. сильных позывов к мочеиспусканию быть не должно. Для этого за час до процедуры ему нужно выпить не менее 1 литра негазированной воды.

ТРУЗИ

В этом случае главным требованием является очищенный кишечник. Каловые массы будут препятствовать близкому контакту с простатой, из-за чего врачу будет сложно ее рассмотреть.

Пациент может воспользоваться любым удобным способом (клизмой, слабительным средством, глицериновыми свечами) или принять специального средство (Фортранс, Флит и т.д.). Процедуру нужно провести за несколько часов до УЗИ: вечером накануне, если оно назначено на утро, или утром, если в послеобеденное время.

Запланированная биопсия простаты станет поводом для назначения антибиотиков с целью предупреждения развития воспалительных процессов в результате пунктирования.

Для ТРУЗИ не нужно наполнять мочевой пузырь, ведь в этом случае он может, наоборот, искажать изображение, надавливая на железу.

ТУУЗИ и МРУЗИ

Эти методы исследования не имеют особых требований к подготовке.

Важно! Перед исследование можно заниматься и интимом, и спортом. Это никак не повлияет на его результаты. Однако не стоит забывать о гигиене.

Ограничения

Проведению процедуры могут препятствовать определенные состояния. Ограничения ТРУЗИ:

• отсутствие прямой кишки;
• развитие воспалительного процесса в прямой кишке;
• наличие анальных трещин;
• геморрой в острой фазе;
• послеоперационный период после вмешательства на нижних отделах кишечника.

ТАУЗИ не может проводиться, если:

• есть повреждения кожного покрова передней брюшной стенки (раны, ожоги, высыпания и т.д.);
• у пациента недержание мочи. В этом случае визуализация железы невозможна, так как мочевой пузырь не будет наполненным.

ТУУЗИ может помешать лишь аллергия на используемое обезболивающее средство.

Какие заболевание можно выявить

УЗИ позволяет выявить различные заболевания предстательной железы уже на ранней стадии, что положительно отражается на прогнозе назначаемого лечения. 

Острый простатит

Одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Оно развивается в результате воспалительных изменений в железе. «Жертвами» простатита чаще всего становятся мужчины в возрасте 20-40 лет. 

Коварность патологии заключается в следующем:

• процесс очень быстро переходит в хроническую стадию;
• многие мужчины предпочитают «переждать» проявления простатита дома, а к врачу обращаются уже в запущенном случае с нарушенной потенцией и прочими осложнениями.

Прогноз полного излечивания составляет 30%, несмотря на достижения диагностики и своевременного выявления заболевания.

Хронический простатит

Зачастую является следствием недолеченного острого простатита, но может развиваться и самостоятельно. При длительном течении заболевания возможно развитие серьезных осложнений, среди которых импотенция, бесплодие, аденома и даже рак простаты.

Аденома простаты

Это доброкачественная опухоль железы. Обычно развивается у мужчин после 45 лет. Прогноз выздоровления зависит от своевременности диагностики и грамотности лечения. При этом на 1 и 2 стадии можно обойтись консервативным лечением, а на 3 потребуется оперативное вмешательство. 

Заболевание может осложняться инфекцией мочевыделительной системы, камнями в мочевом пузыре, острой задержкой мочи. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность, что грозит летальным исходом. Не стоит забывать и о риске озлокачествления опухоли.

Рак простаты

Около 50% смертей мужчин от рака приходится на долю именно этой опухоли. В зоне риска находятся мужчины старше 40 лет, причем с возрастом риск только возрастает. 

Это коварное заболевание на заре развития часто протекает бессимптомно, поэтому в 50-60% случаях его диагностируют на поздних стадиях. У пожилых мужчин распознать рак становится особенно сложно, поскольку у 76% из них имеется аденома простаты.

Прогноз выживаемости зависит в основном от стадии рака и степени распространенности на соседние ткани. 

• Если опухоль была обнаружена на 1 стадии, при условии своевременной терапии 95-100% мужчин проживут более 10 лет. 
• На 2 стадии – около 80-90% больных. 
• На 3 стадии выживаемость после удаления простаты в течение ближайших 5 лет составляет 50-60%. Опухоль, обнаруженная на 4 стадии, имеет самый неблагоприятный прогноз. Больной сможет прожить около 1-3 лет при условии лечения. У 20% больных есть шанс продлить жизнь на 10 лет, если возможно проведение простатэктомии в комплексе с удалением яичек и лучевой терапией.

Кисты, камни, абсцесс и склероз простаты

Киста простаты встречается у пятой части мужчин в мире. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостью. Само по себе заболевание не является смертельно опасным и, как правило, успешно излечивается. Однако игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям: вскрытию полости, вторичному инфицированию, острой задержке мочи, деформации и сдавливании тканей железы.

Камни в простате возникают у 80% мужчин старше 55 лет. Прогноз излечиваемости благоприятный.

Для абсцесса характерно появление гнойничков на воспаленной простате. Опасен тем, что при разрыве может вызвать перитонит и сепсис. Своевременное лечение способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции.

Склероз простаты характеризуется постепенным замещением мышечной и железистой тканей соединительным эпителием или рубцовыми элементами. Иначе говоря – паренхима железы сморщивается, в результате чего со временем она теряет способность вырабатывать секрет. Прогноз зависит от того, насколько распространился процесс, своевременно ли начато лечение. Так, на 1-2 стадии он благоприятный.

В большинстве случаев эти патологии развиваются как осложнения аденомы простаты и хронического простатита.

Расшифровка УЗИ простаты: нормы

В норме предстательная железа имеет длину 2,4-4 см, ширину 3-4,5 см, толщину 1,5-2,5 см. Объем органа колеблется в пределах 17-30 см3.

Важно! Размеры и объем простаты варьируются в зависимости от возраста. К 20-25 годам она достигает своего постоянного размера, а после 40 лет вновь начинает изменяться.

Здоровая железа обладает полукруглой или треугольной формой, ровными и четкими контурами, неоднородной и мелкозернистой структурой. Признаки гипо- или гиперэхогенности должны отсутствовать. Протоки не закупорены.

Эхопризнаки патологий

Заболевания предстательной железы имеют следующие признаки на УЗИ

[dcb id=9583]