Сложно поверить, что СССР был мировым лидером по количеству абортов. В 1967 на 100 родившихся детей приходилось 263 прерывания. Развитие контрацепции вызвало резкое сокращение количества нежелательных беременностей, и теперь на 100 родившихся малышей приходится всего четыре аборта.
Разработка современных щадящих методов абортирования привела к снижению количества осложнений после прерывания. Большинство женщин, перенесших такую операцию, не теряют возможности иметь в будущем детей.
Ненадежные методы: когда аборт и контрацепция — один шаг
Содержание статьи
- Барьерный — предотвращающий попадание сперматозоидов во влагалище и матку. К ним относятся мужские и женские презервативы, мембраны, маточные колпачки. Из этих методов « прижился» только презерватив, предохраняющий от беременности и вензаболеваний. Остальные варианты непопулярны из-за неудобства. Но и презервативы не идеальны, поскольку рвутся и сползают;
- Естественный — подсчет «опасных» дней. Для расчета берется середина цикла, когда происходит овуляция. От нее отсчитываются три дня вперед и три- назад. В этот период используются презервативы или другие методы контрацепции. Иногда женщины измеряют базальную температуру в прямой кишке, которая поднимается перед овуляцией на 0,4-0,5 градуса. Самые « продвинутые рассматривают с помощью прибора, напоминающего мини- микроскоп, мазки слизи изо рта и половых путей, напоминающие в период овуляции лист папоротника. Все эти методы ненадежны — цикл сбивается, базальная температура поднимается из-за воспалительных процессов а с опознанием папоротникообразных рисунков легко ошибиться;
- Прерванный акт — еще один ненадежный способ. Мужчина не всегда может отследить начало эякуляции, а необходимость постоянно быть начеку снижает удовольствие от секса. Иногда беременность возникает из-за попадания во влагалище предсеменной жидкости, содержащей спермии;
- Химический — использование спермицидных свечей, мазей и спринцеваний, убивающих сперматозоиды или снижающих их активность. Эффективность метода не превышает 85%.
Современные методы предохранения — надежная контрацепция
Гормональный — применение противозачаточных таблеток, пластырей или инъекций. Препараты содержат гормоны, подавляющие выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и сгущающие шеечную слизь, становящуюся сложнопроходимой для сперматозоидов. Существуют средства, содержащие два вида гормонов — эстрогены и гестагены, и контрацептивы с одними прогестагенами.
Эффективность противозачаточных таблеток при регулярном приеме и правильном подборе достигает 98-99%. Современные препараты не дают осложнений,которыми «грешили» таблетки первых поколений — тошноты, плохого самочувствия, набора веса. Эти средства избавляют женщину от нерегулярности менструального цикла, болезненных, слишком обильных месячных, поликистоза и эндометриоза.
Все преимущества контрацептивных таблеток проявляются только при врачебном подборе. Женщина, ориентирующаяся на советы подруг или рекламу, рискует купить не «свой» препарат, что приведет в кровянистой мазне, сбою менструального цикла, увеличению веса и нежелательной беременности.
Внутриматочная спираль (ВМС), находясь внутри матки, препятствует оплодотворению и имплантации эмбриона. Существуют модели ВМС, содержащие медь и гормоны, усиливающие контрацептивный эффект.
Спираль не устанавливают при эрозии шейки и воспалительных процессах половой сферы, поэтому перед введением ВМС нужно пролечить имеющиеся болезни. После установки контрацептива требуется регулярно посещать врача и проверять, как стоит спираль. Выпавшую или сдвинувшуюся ВМС заменяют новой. Даже идеальный контрацептив через 5-7 лет вынимают, чтобы он не врос в матку.
Когда все случилось внезапно выручит экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция нужна при разрыве презерватива, ошибке при подсчете «безопасных дней», перерыве в приеме противозачаточных таблеток, изнасиловании и других случаях, когда велика вероятность незапланированной беременности.
В качестве экстренных используется:
Прием посткоитальных таблеток. Чем раньше будут приняты такие препараты, тем ниже вероятность наступления беременности. Наибольшая эффективность наблюдается при приеме в первые сутки, а на наименьшая — на третий день. Существует несколько вариантов «таблеток завтрашнего дня»:
- Препараты, содержащие высокие дозы гестагенов — Эскинор-Ф, Эскапел, Микролют. Из-за способности тормозить овуляцию они эффективны в предовуляционный период. Преимущество гестагенсодержащих таблеток — безвредность для плода, поэтому наступившую беременность можно сохранить.
- Антагонисты прогестерона, мешающие зачатию и имплантации — Мифегин, Женале. Агеста. Они эффективны в любой день цикла. Средства содержат препарат мифепристон, применяемый для медикаментозного аборта, поэтому беременность, наступившую после их приема, рекомендуется прервать.
- Обычные противозачаточные таблетки с общим содержанием 200 мкг этинилэстрадиола и 1,5 мг левоноргестрела (метод Юзпе). Подходят только в качестве вынужденной меры, поскольку женщине сложно самостоятельно рассчитать необходимое количество таблеток для приема.
- Срочное введение медьсодержащей внутриматочной спирали — экстренный способ контрацепции, позволяющий избежать непредвиденных ситуаций в будущем. Использование ВМС недопустимо при проблемах с шейкой матки и воспалительных процессах в половых путях.
К сожалению, ни один экстренный метод предохранения не дает 100% защиты, поэтому при отсутствии менструации в обычные сроки нужно провести тест на беременность и посетить врача.
Если нежелательная беременность все же наступила, придется сделать аборт
В этом случае единственным выходом является аборт. Существует несколько вариантов прерывания:
- Медикаментозный, проводимый до 8 недель. Женщина принимает препарат Мифепристон (Мифегин), гасящий действие прогестерона — гормона беременности. Для усиления маточной активности его сочетают с простагландинами — средствами, отторгающими плодное яйцо. Медикаментозное прерывание протекает по типу выкидыша, без введения инструмента в половые пути и повреждения маточных стенок;
- Вакуумный, (мини-аборт) проводится на сроке до 5 недель вакуум-аппаратом создающим разрежение в полости матки. Из-за возникшего отрицательного давления плодное яйцо отрывается и удаляется наружу. Процедура проводится без применения расширителей, травмирующих шейку матки, поэтому длится всего 10 минут. Мини- аборт делают под внутривенной или местной анестезией;
- Хирургический (классический) проводится на сроке до 12 недель. По медицинским показаниям или при беременности после изнасилования, срок продлевается до 22 недель. Шейку раскрывают расширителями ( бужами), затем в нее вводят кюретку — инструмент, напоминающий острую ложку. Врач выскабливает слизистую матки вместе с зародышем, Операция проводится под общим обезболиванием. Это самый сложный и травматичный метод. Чтобы его избежать, прерывание нужно проводить на ранних сроках.
Осложнения аборта
Какими бы щадящими не были современные методы прерывания беременности, они иногда дают осложнения, особенно при хирургических прерываниях:
- Прободение (перфорация) или повреждение матки при выскабливании. На большом сроке риск осложнения выше, т.к плодное яйцо тяжело удалять. Осложнение чаще возникает при наличии в матке воспалительных процессов и рубцов, загибе или опущении органа;
- Неполное удаление остатков плодного яйца, сопровождающееся болью в животе и повышением температуры. При подозрении на него проводится УЗИ-обследование с последующим повторным выскабливанием (реобразией);
- Отсутствие отторжения плодного яйца, чаще наблюдаемое при медикаментозном аборте. Беременность продолжает развивается и приходится прибегать к хирургическому прерыванию;
- Воспаление органов половой сферы, инфицирование матки, и маточные кровотечения, требующие безотлагательного лечения;
- Боль в животе, тошнота и рвота, являющиеся реакцией на применение препаратов для прерывания и наркоза;
- Отсутствие месячных — аменорея, или их нерегулярность, развившиеся из-за гормонального сбоя;
- Бесплодие, чаще возникающее после хирургического выскабливания. Его причины — послеабортные рубцы на маточной поверхности и развившаяся слабость перешейка и шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность).
Чтобы уберечь здоровье и сохранить возможность в дальнейшем иметь детей, нужно пользоваться надежными мерами контрацепции, подобранным вместе с врачом и регулярно посещать гинеколога. При возникновении нежелательной беременности ее лучше прервать на минимальном сроке вакуумным или медикаментозным методами.