Ультразвуковое исследование успешно используется в гинекологии уже более 50 лет. Это современный, информативный и эффективный метод диагностики множества патологий репродуктивной системы женщины. Комплексное гинекологическое УЗИ включает в себя сканирование матки, её придатков и яичников. Метод применяется для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку.
Показания для гинекологического УЗИ
Содержание статьи
Комплексное гинекологическое УЗИ проводится в целях профилактики и при наличии показаний. Профилактическое УЗИ рекомендовано проходить молодым женщинам минимум раз в год, а после 40 лет — дважды в год.
Показания для немедленного обследования девушек и женщин в любом возрасте:
- нерегулярный менструальный цикл (в том числе отсутствие месячных) или изменение его характера (обильные или скудные выделения, задержка менструации и т.д.);
- болезненные менструации;
- «внеплановые» кровотечения;
- частые боли внизу живота неизвестного происхождения;
- обильные слизистые или гнойные выделения с острым запахом;
- установление причины и терапия бесплодия;
- подозрение на патологию матки и яичников, например, аднексит, гидросальпинкс;
- подозрение на онкологию органов малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
- подозрения на врождённые аномалии развития;
- проверка проходимости маточных труб;
- инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, например, цистит, ИППП;
- диагностика осложнений после родов или абортов;
- проведение ЭКО;
- угроза выкидыша, привычные выкидыши:
- хирургические вмешательства на матке, трубах, придатках;
- оценка положения внутриматочного контрацептива;
- беременность и контроль в скрининговые сроки — УЗИ плода;
- выявление осложнений беременности, замершей беременности.
Это минимальный набор показаний. По факту гинекологическое УЗИ нужно проходить при любом дискомфорте, связанном с половой сферой. Многие патологии протекают бессимптомно, появление первых признаков может говорить об уже затянувшемся процессе.
Какие патологии выявляет УЗ-исследование
Возможности УЗИ действительно широки. А если учесть безопасность и доступность процедуры, сложно недооценить важность такого обследования.
УЗИ в гинекологии позволяет:
- выявить патологии органов женской мочеполовой системы на разных стадиях развития;
- изучить анатомические особенности органов, диагностировать врождённые аномалии развития;
- оценить эффективность терапии и состояние реабилитационного периода;
- оценить положение внутриматочной спирали, проконтролировать её установку и удаление;
- контролировать состояние пациентки и плода в период беременности во всех триместрах (скрининговое УЗИ);
- проведение динамического наблюдения за состоянием яичников и матки во время проведения ЭКО.
С помощью комплексного гинекологического УЗИ можно выявить множество состояний и патологий:
- беременность (маточная, внематочная — трубная, брюшнополостная);
- врожденные аномалии матки, яичников и маточных труб (двурогая матка, удвоение труб и др.);
- воспалительные процессы в матке и придатках;
- эндометриоз;
- гидро-, гемо- и пиосальпинкс — скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя;
- осложнения после родов и абортов;
- злокачественные и доброкачественные образования;
- миома матки и её стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки;
- кисты яичников различного вида (эндометриоидная, фолликулярная, лютеиновая);
- полипы эндометрия;
- перекрут ножки кисты яичника;
- скопление жидкости в малом тазу и фаллопиевых трубах.
Когда проходить гинекологическое УЗИ: все варианты
Важно правильно выбрать день проведения процедуры. гинекологическое УЗИ в целях профилактики лучше проводить в первой половине цикла (на 3-5 день после месячных, но не позднее 7), чтобы максимально чётко визуализировать мелкие изменения.
При подозрении на опухоль или кисту идеальное время — сразу после менструации, на эндометриоз – вторая фаза цикла, на миому – дважды (в начале и в конце цикла). В экстренных ситуациях УЗИ проводится в день возникновения жалоб и как можно скорее.
Как проводится процедура
Существует несколько методик обследования матки и прилежащих органов), какой метод УЗИ выбрать, решает врач:
- Трансабдоминальный (абдоминальное УЗИ матки, УЗИ шейки матки) – наружный способ сканирования через брюшную стенку. Женщина лежит на спине, врач наносит специальный гель на живот пациентке для улучшения проходимости УЗ-лучей и проводит осмотр с помощью датчика. Женщина не испытывает неприятных ощущений во время процедуры. Минусом метода является низкая информативность по сравнению с другими способами обследования этого органа. С его помощью можно выявить лишь грубое патологическое изменение. Обычно он применяется при общем осмотре, для девственниц и женщин, имеющих пороки развития влагалища.
- Трансвагинальный – путём введения внутриполостного датчика во влагалище. Женщина также занимает положение лёжа, согнув ноги в коленях. Врач надевает на датчик презерватив, наносит на него лубрикант для улучшения скольжения и минимизации неприятных ощущений во время введения датчика. Трансвагинальное УЗИ матки считается наиболее точным и информативным, поскольку аппарат находится в непосредственной близости к внутренним органам. Такой вид УЗИ противопоказан для девственниц и при пороках развития влагалища.
- Трансректальный – путём введения внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ) в прямую кишку. Пациентка ложится набок и прижимает колени к телу. Врач надевает презерватив на датчик, так же наносит лубрикант и осторожно вводит через анальное отверстие. Пациентка может испытывать некоторый дискомфорт во время введения датчика. Такой способ УЗИ проводится в отдельных случаях, когда ТАУ оказалось недостаточно информативным, а ТВУ не может быть проведено по объективным причинам (девственность, атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.).
Дополнительно может назначаться детальное УЗ-исследование отдельных органов: УЗИ яичников, УЗИ придатков, УЗИ мочевого пузыря. А если есть подозрение, что в процессе затронуты другие органы, проводится комплексное УЗИ малого таза или УЗИ брюшной полости.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка зависит от способа, которым будет проводиться обследование.
Перед трансабдоминальным гинекологическим УЗИ:
- За 3-4 дня исключить из употребления пищу, вызывающую метеоризм (чёрный хлеб, молочная продукция, газированные напитки, свежие овощи и фрукты и т.д.);
- При повышенной склонности к газообразованию за 1 день начать приём адсорбирующих препаратов (активированный уголь, смекта, эспумизан и т.д.);
- Отказаться от пищи за 7-8 часов до УЗИ. Больным сахарным диабетом разрешается лёгкий перекус (чай и сухарик);
- Кишечник должен быть пустым, поэтому накануне процедуры сходить в туалет. При склонности к запорам, поставить очистительную клизму;
- За 1 час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.
Перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ:
- Соблюдать вышеуказанную диеты;
- При повышенной склонности к газообразованию за 1-2 дня начать приём адсорбирующих средств;
- Кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми, поэтому непосредственно перед процедурой следует опорожнить их.
Перед трансректальным УЗИ:
- Соблюдение вышеуказанной диеты;
- При повышенной склонности к газообразованию за 1-2 дня начать приём адсорбирующих средств;
- За 8-9 часов очистить капсулу прямой кишки любым удобным способом (очистительная клизма, микроклизма, глицериновая свеча или слабительное средство).
Расшифровка данных УЗИ гинекологом
Расшифровка данных проводится совместно сонологом и опытным гинекологом. Она заключается в измерении и сравнении данных с показателями нормы:
- формы и размеры матки;
- толщину слизистой оболочки матки;
- размеры яичников;
- наличие/отсутствие опухолевидных образований, их локализацию;
- наличие/отсутствие кист яичников и их характер.
Норма показателей при обследовании матки
В норме внешний контур матки должен иметь чёткие, ровные границы. В противном случае это свидетельствует о воспалении окружающих тканей и возможном развитии патологии. Форма матки – грушевидная. Положение органа – наклон вперёд. Однако наклон назад не означает патологию, в этом случае лишь возможны осложнения при беременности и родах.
Размеры до менопаузы:
| Длина | 45 – 67 мм |
| Ширина | 46 – 64 мм |
| Толщина | 30 – 40 мм |
Размер матки после менопаузы может значительно измениться, процесс трансформации происходит в течении 20 лет:
| Длина | 42 мм (максимум) |
| Ширина | 44 мм |
| Толщина | 30 мм |
Стенки матки должны быть однородными по структуре. Структура и толщина эндометрия изменяются на протяжении цикла:
| Около 4 дней | 3 – 9 мм |
| 5 – 15 день | 3 – 15 мм |
| Вторая половина цикла | До 20 мм |
Норма показателей при обследовании яичников
| Контур | Неравномерный, бугристый, чёткий |
| Структура | Однородная с включениями до 6 мм (фолликулы) и до 25 мм посредине цикла (созревший фолликул) |
| Длина | 20 – 37 мм |
| Ширина | 18 – 30 мм |
| Толщина | 14 – 22 мм |
| Объём | 20 – 80 мм3 |
Норма показателей при обследовании фаллопиевых труб
В норме на УЗИ не визуализируются, иначе – признак патологии.
Норма показателей при обследовании шейки матки
| Структура | однородная |
| Контур | ровный, чёткий, без искривлений |
| Длина | 30 – 40 мм |
| Цервикальный канал | до 3 мм, содержит слизь |
Норма показателей при обследовании позадиматочного пространства
Возможно наличие нескольких миллилитров жидкости в середине цикла, после овуляции.
Патологические показатели: когда потребуется лечение у гинеколога
Для постановки диагноза врач не полагается исключительно на полученные данные сонографии. Специалист назначает сдачу дополнительных анализов, с помощью которых может подтвердить или опровергнуть подозрение на патологию.
| Признаки на УЗИ | Возможные патологии |
| Отклонение матки от нормальных положений, жидкость в позадиматочном пространстве | Спаечный процесс, воспаление |
| Новообразования в полости матки (нередко увеличивается размер органа) | Киста, миома, полипы |
| Утолщение эндометрия | Гиперплазия |
| Визуализирующиеся фаллопиевы трубы | Воспаление, внематочная беременность, развивающаяся в этой зоне |
| Размытые участки контуров матки | Воспалительный процесс |
| Неровные контуры матки | Миома, рак или другой вид опухоли |
| Неоднородная структура цервикального канала или его беспричинное расширение | Инфекционно-воспалительный процесс |
| Искажённый контур яичников | Воспаление |
| Увеличенный размер яичников | Поликистоз, единичное новообразование |
В расшифровке гинекологического УЗИ обязательно присутствуют термины по эхогенности. Что такое эхогенность можно узнать на нашем сайте в разделе Услуги — УЗИ.
Альтернатива исследования
Гинекологическое обследование может быть проведено несколькими способами: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, компьютерная и магнитно–резонансная томография и т.д.
Альтернативные методы подбирают для каждого конкретного гинекологического заболевания. Универсальным методом исследования является именно УЗИ. Ценность и популярность метода, по сравнению с другими, подтверждается следующими положениями:
- высокая достоверность и информативность полученных результатов (85-100%);
- неинвазивность;
- безболезненность;
- простота и доступность метода;
- оценка состояния органов в «реальном времени», благодаря чему можно диагностировать даже острое заболевание, не прибегая к пункции заднего свода влагалища и биопсии;
- безвредность (в отличие от рентгена, УЗИ основано не на опасном излучении, а на законах распространения звуковой волны);
- относительно небольшая стоимость исследования.
Дополнительно с гинекологическим УЗИ рекомендуется проходить УЗИ молочных желез с детальным обследование регионарных узлов. Так как патологии матки и груди у женщин тесно связаны.
Где делают экспертное гинекологическое УЗИ в Санкт-Петербурге?
Пройти такое обследование можно в специализированной клинике Диана, находящейся в СПБ на Заневском, 10. Здесь с этой целью применяется новый точный аппарат УЗИ, позволяющий использовать доплеровские методики, а также делать УЗИ 3Д и УЗИ 4Д. Кроме этого в клинике оказываются все виды медицинской помощи в гинекологии, делаются медикаментозные аборты сертифицированными препаратами.