Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозный способ прерывания беременности – современный, безопасный метод удаления плодного яйца из полости матки.

Эта щадящая процедура с минимальным риском для здоровья женщины. Суть медикаментозного прерывания беременности заключается в приеме гормональных препаратов по определенной схеме. Лекарственные препараты провоцируют искусственный выкидыш за счет изменения гормонального фона.

Пройти предварительную консультацию гинеколога и провести медикаментозное прерывание беременности в комфортных условиях предлагает клиника «Диана».  

Медикаментозное прерывание беременности: сроки

Прием абортивных препаратов — безопасная альтернатива хирургическому аборту и вакуумной аспирации, которые нередко оставляют рубцы на репродуктивных органах. Однако делать медикаментозное прерывание беременности рекомендуют только на сроке 4-7 недель. Это оптимальный период для приема препаратов, поскольку плодное яйцо еще не полностью закрепилось в матке.

На маленьком сроке процедуру проводят амбулаторно. Использование медикаментов возможно и после 9 недели, но, чем больше срок беременности, тем меньше эффективность таблеток. Использование таблеток для искусственного выкидыша на сроке больше 7 недель возможно только в условиях стационара. Это необходимо для быстрого купирования осложнений и проведения выскабливания при необходимости. На больших сроках увеличивается интенсивность кровотечения, повышается риск большой кровопотери, что опасно для жизни пациентки.

Медикаментозное прерывание беременности: как происходит

Процедура проходит в несколько этапов под контролем лечащего врача:

Этап – Консультация гинеколога

На первичном приеме доктор опрашивает и осматривает беременную, рассказывает о технике проведения процедуры, возможных рисках. Перед абортом нужно пройти такой комплекс лабораторной диагностики:

Направление на анализы выписывает гинеколог. Если процедура проводится в частной клинике биологический материал на анализ можно сдать в день обращения. Для исключения внематочной беременности делают УЗИ органов малого таза. Если противопоказания не выявлены, женщина подписывает согласие на аборт.

Противопоказаниями к процедуре считают:

  • срок больше 7 недель;
  • прикрепление плода вне матки;
  • зачатие на фоне применения гормональных контрацептивов (таблетки, спирали, пластыри);
  • воспалительные и опухолевые патологии женской половой системы;
  • эпилепсия в анамнезе женщины;
  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • аллергия на препараты;
  • обструктивные болезни легких;
  • инфекции половых органов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • возраст до 18 и после 35 лет;
  • повышенное артериальное давление;
  • гормонозависимая опухоль независимо от расположения;
  • хроническая анемия, нарушения свертываемости крови.

Если процедура проводится женщине, кормящей грудью, на 10-14 дней кормление нужно прекратить. Действующие вещества абортивных препаратов проникают в молоко и могут оказывать негативное влияние не здоровье малыша.  

Во время опроса врач обязательно уточняет, курит ли женщина. Курение в возрасте старше 35 лет может изменить эффективность препаратов.  

Этап – прием первого препарата в присутствии врача

На втором приеме доктор рассказывает, как принимать таблетки и выдает препарат, содержащий мифепристон. В России такие таблетки выпускаются под разными торговыми названиями.  После приема таблеток 3-4 часа врач наблюдает состояние пациентки. Первые таблетки блокируют рецепторы, чувствительные к прогестерону. Это вызывает отслоение эндометрия матки и плода. С точки зрения физиологии в организме происходят такие же процессы, как при выкидыше.

Если женщина чувствует себя удовлетворительно, через 3-4 часа она может покинуть клинику. В течение суток у пациентки могут появиться небольшие кровянистые выделения из влагалища. Особенно высока вероятность такой реакции на маленьком сроке. Женщина также может ощущать тянущие боли внизу живота.

Этап – прием препаратов группы простагландинов

Вторую часть таблеток для медикаментозного прерывания беременности принимают через 24-36 часов после первой. Довольно часто средство применяется в виде вагинальных свечей.   

Второй абортивный препарат – это синтетический аналог простагландина. Эти средства способствуют сокращению матки и размягчению выделений цервикального канала. Применение простагландинов приводит к выведению зародыша через подготовленную шейку. Уже через 3 часа появляются схваткообразные боли и обильное кровотечение, иногда повышается температура тела. У 80% пациенток плодное яйцо выводится вместе с кровью через 6 часов после применения простагландинов.

Это важный этап процедуры, поскольку второй препарат провоцирует завершение выведения плода. Если после его приема кровотечение не начинается в течение 10-12 часов, следует повторно обратиться к врачу.   

Этап – Наблюдение после фармаборта

В течение 14-16 дней доктор наблюдает пациентку. Контрольное УЗИ для оценки степени очищения матки проводят через 2 недели. Если доктор выявит остатки эндометрия или плодного яйца, необходимо дополнительное выскабливание. Его проводят методом вакуумной аспирации или путем полноценного хирургического вмешательства.

Медикаментозное прерывание беременности: препараты

В России для фармаборта в условиях клиники используют препараты с такими действующими веществами:

  • мифепристон;
  • мизопростол.

Эти активные вещества входят в состав средств «Мифегин», «Мифолиан», «Мизотаб», «Миролют» и других препаратов. Таблетки принимают в комплексе, который подбирает гинеколог. Первым принимают препарат на основе мифепристона. Таблетки провоцируют раскрытие шейки матки и отслоение плодного яйца. Препараты на основе мизопростола повышают сократительную активность стенок матки, вызывают ложные схватки. Зародыш самопроизвольно выводится из организма через обильное кровотечение.

Медикаментозный аборт нередко путают с экстренной контрацепцией. Для предотвращения зачатия в течение трех дней после полового акта используют специальные контрацептивы немедленного действия. Препараты Постинор, Эскапел предназначены для срочного приема после незащищенного секса, но не относятся к группе абортивных средств. Эти таблетки особенно эффективны в течение суток, пока оплодотворение яйцеклетки еще не произошло. При этом средства экстренной контрацепции могут, также как и абортивные препараты содержать мифепристон.

Таблетки для медикаментозного прерывания беременности и дозировку всегда определяет врач. Прием таблеток должен проходить под контролем доктора. Это поможет избежать осложнений и нежелательных последствий.

Последствия и осложнения

Последствия медикаментозного прерывания беременности могут появиться даже при строгом соблюдении всех правил проведения процедуры. В первые недели после прерывания беременности женщины могут отмечать такие неприятные симптомы:

  • боли внизу живота;
  • обильные кровотечения;
  • постоянная тошнота;
  • частые приступы рвоты;
  • головные боли;
  • судорожные приступы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Обычно боли после медикаментозного прерывания беременности беспокоят женщину 2-3 недели и проходят самостоятельно. Они могут быть связаны не только с сокращениями матки, но и с действием мифепристона на работу пищеварительной системы.

Выделения после медикаментозного прерывания беременности обычно очень обильны. За час женщина использует 2-3 прокладки максимальной вместимости. Если аборт проводится на ранних сроках беременности, кровотечение аналогично менструальным выделениям. Начиная с 5 недели гестации выделения идут со сгустками, эндометрием, частичками плодного яйца. Останавливается кровотечение у большинства женщин через 7-10 дней после процедуры. Более длительные выделения – характерный признак развития воспаления. Это веская причина для внепланового обращения к гинекологу.

Некоторые осложнения после фармаборта проявляются позже (через несколько недель или месяцев):

  • Неполный аборт. Диагностируют по УЗИ органов малого таза, если плодное яйцо вышло из полости матки не полностью. Это может привести к воспалению и нагноению внутренних половых органов. При таком осложнении матку очищают с помощью вакуумного аспиратора или хирургических инструментов в условиях стационара.
  • Воспалительный процесс половых органов (аднексит, вагинит). Это осложнение часто возникает, если в матке остаются частички зародыша. Также воспаление может спровоцировать активация условно-патогенной флоры. К изменению состава микрофлоры приводит изменение гормонального фона. Воспаление часто сопровождается гнойными выделениями, болями внизу живота, зудом.
  • Нарушение менструального цикла. Сбой связан с изменением гормонального фона после медикаментозного прерывания беременности. Регулярный цикл у большинства пациенток восстанавливается через 3-4 месяца. Однако если этого не произошло или характер месячных изменился, следует обратиться к гинекологу. При этом осложнении наблюдают обильные или скудные выделение, нерегулярность цикла, сильные боли при менструации.
  • Бесплодие. Невозможность зачать, выносить и родить ребенка как осложнение фармаборта встречается крайне редко. В редких случаях бесплодие развивается из-за гормональных нарушений или в результате воспалительного процесса.

«Нельзя» и «можно» после медикаментозного прерывания беременности

Часто осложнения развиваются из-за несоблюдения рекомендаций врача по реабилитации. Большинство врачей уверяют, что вернуться к полноценной жизни можно уже через месяц после медикаментозного прерывания беременности. Однако это возможно только при соблюдении некоторых правил.

В период восстановления запрещено:

  • Заниматься сексом. Ограничение действует минимум 2-3 недели. В это время у женщины сохраняются кровянистые выделения, а чувствительность к половым инфекциям повышена. Половой покой необходим, чтобы слизистая оболочка матки полностью эпителизировалась. 
  • Заниматься спортом. Аборт сопровождается стрессом для организма, который усиливается при тяжелых физических нагрузках.  
  • Оказывать воздействия на внутренние половые органы. Минимум 2 недели запрещено спринцевание, использование интимных таблеток, гелей, лубрикантов. Также нельзя пользоваться тампонами. Не противопоказаны лишь гигиенические прокладки.  
  • Купаться в открытых водоемах. В период восстановления половые органы более чувствительны к инфекциям, которыми богаты открытые водоемы. Также минимум месяц не рекомендуется париться в бане и сауне, принимать горячую ванну. Гигиену следует проводить путем приема теплого душа и регулярного подмывания чистой водой.
  • Курить и употреблять алкоголь. Желательно на 2 недели полностью отказаться от спиртных напитков, поскольку этиловый спирт расширяет сосуды. Это увеличивает длительность и интенсивность кровотечения. Также рекомендуется отказаться от курения. Если женщина зависима от табака, следует уменьшить количество сигарет.    
  • Переохлаждаться. Переохлаждение организма снижает иммунитет и провоцирует воспалительные процессы органов половой системы.  

Медикаментозное прерывание беременности недорого проводят в гинекологии клиники «Диана» СПБ. Наши врачи используют только сертифицированные препараты и индивидуально подходят к выбору медикаментов для каждой пациентки. На всех этапах процедуры женщина находится под пристальным контролем доктора.