Нефростомия — оперативное вмешательство, которое применяется, чтобы отводить мочу из почки, минуя мочевыводящие органы.
Пациенту устанавливается специальное устройство — нефростома. Эту трубку вводят во время урологической операции или вне ее. Процедура проводится врачом-урологом под общим или местным обезболиванием.
На сайте клиники Диана задают много вопросов, касающихся установки нефростомы и ухода за ней. В этой статье вы найдете ответы на самые распространенные из них.
При каких болезнях прибегают к нефростомии?
Содержание статьи
Такая процедура требуется при серьезных проблемах с почками и после операций на мочеполовых органах. Чаще нефростому устанавливают при опухолях или метастазах, затрудняющих отток мочи, мочекаменной болезни, сужении мочеточников, травмах мочеполового аппарата, гидронефрозе – расширении почечных лоханок, внутриполостной химиотерапии, когда через стому (отверстие для вывода нефростомы) вводятся лекарства.
Нефростома при камнях в почках
Во время оперативного лечения нефростому (дренажную трубку) вводят в почку для отвода мочи. Если этого не сделать, мочеотделение нарушится, и орган погибнет. При мочекаменной болезни это временная мера. Как только восстановится естественное мочевыделение, дренаж уберут.
Пациенты, часто спрашивают, не откажет ли почка? Почка не откажет – нефростома, наоборот, сберегает ее. Когда трубку уберут, моча начнет, как и прежде, выходить по мочеточнику. Первое время может наблюдаться кровь из-за травматизации тканей, но потом все пройдет.
Как проводится нефростомия?
Нефростому вводят через кожу в районе поясницы под ультразвуковым или рентген-контролем. При необходимости дренируют обе почки. Больного кладут на живот или бок, в почечную лоханку через пункционную иглу вводят рентгеноконтрастное (красящее) вещество. Если все нормально, внедряется нефростома, к которой присоединяют мочесборник. Трубку фиксируют на коже повязкой или швами
Первое время может наблюдаться боль и кровь в моче, но постепенно все нормализуется. Организму нужно привыкнуть в нахождению трубки, поэтому сразу после операции может подняться температура.
Как ухаживать за нефростомой?
Для предотвращения инфекции нефростому периодически промывают физраствором. Во время процедуры выводится мочевой осадок и песок. Делается это очень осторожно, чтобы трубочка не выпала. Самому вставлять ее нельзя — это должен делать только врач.
- В период нахождения трубки запрещается поднимать тяжести и заниматься спортом. Диета должна быть бессолевой.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник — при несвоевременной замене пакета моча забрасывается обратно в почку, вызывая воспаление. Контролируют уровень урины, ориентируясь на специальную метку.
- Кожу вокруг нефростомы нужно содержать в чистоте, обмывая мылом и обеззараживая антисептиками (растворами фурацилина или хлоргексидина) — что именно подходит вам, расскажет лечащий врач.
- При принятии душа нужно следить, чтобы отверстие в коже было сухим. Для этого его закрывают полиэтиленом. Купаться в ванне с нефростомой нельзя.
- Убирается трубочка только по указанию врача. Самостоятельное удаление грозит кровотечением и инфекцией.
Противопоказания
Для установки нефростомы существуют противопоказания:
- неконтролируемые перепады давления, которые сложно убрать медикаментозно;
- проблемы со свертываемостью крови;
- прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (гепарина, варфарина и т.д.);
- тяжелые болезни кроветворения
В этом случае сначала отменяют препараты или нормализуют давление, а только потом устанавливают нефростому. Если это не удается сделать, больному назначают аппаратное очищение крови (гемодиализ).
Если возникли проблемы
Необходимо обратиться к урологу, если возникло:
- выпадение трубки, течение жидкости вдоль трубки;
- повышение температуры;
- боль в поясничной области;
- засорение нефростомы, вытекание мутной дурнопахнущей мочи;
- отсутствие мочи в мочеприемнике длительное время.
Если дренаж установлен на длительный срок, трубочку меняют каждые 2-3 месяца. Эта процедура проводится в клинике амбулаторно. Чтобы избежать осложнений, нужно пить много жидкости, дополнительные рекомендации вам даст лечащий врач.
[dcb id=9583]