Литотрипсией называется разрушение камней (конкрементов) в почках и мочеточниках с помощью энергетического воздействия. Это методика позволила избежать операции множеству людей, страдающих мочекаменной болезнью.
Как проводится процедура
Для разрушения конкрементов используют аппараты — литотрипторы, работающие с использованием различных типов импульса: электромагнитного, пьезоэлектрического или электрогидравлического. Возможности современных литотрипторов постоянно расширяются. В последних моделях аппаратов появилась возможность регулировать силу воздействия на камень, что позволяет дробить крупные конкременты.
Для разрушения камня аппарат создает ударную волну, которая, проникая в тело человека, превращает крупный конкремент в мелкий песок, который выходит с мочой. Количество импульсов зависит от размера и состава камня. Процедура проводится под рентген-контролем, показывающим, произошло ли полное разрушение камней.
Процедура проводится без разрезов и проникновения внутрь организма, помпу, через которую проходит разряд, просто подносят к коже живота или поясницы. Чтобы улучшить прохождение волн через ткани тела и отчетливей видеть, как проходит дробление камня, перед литотрипсией надо очистить кишечник с помощью клизм, процедура проводится строго натощак.
Иногда для контроля отхождения конкрементов пациента оставляют в клинике на сутки. Это позволяет проконтролировать выход образовавшегося песка. При отхождении большого количества осколков в мочеточник вставляют стент, увеличивающий просвет. Когда песок и осколки полностью выйдут, расширитель убирают.
Обезболивание при литотрипсии
Хотя дистанционное дробление камней не требует проведения разрезов, оно вызывает неприятные ощущения. Сеанс длится примерно 40-60 минут. За это время пациент получает до 8000 ударных волн разной интенсивности. Импульс может задевать нервные окончания и создавать резонанс в костях, находящихся на ее пути.
Процедура требует точной фокусировки, поэтому нужно полностью обездвижить пациента, чтобы он случайно не поменял положение тела. Поэтому литотрипсию проводят под легким внутривенным наркозом, во время которого человек ничего не чувствует и не может случайно сдвинуться.
Показания и противопоказания для дистанционной литотрипсии
Показания:
- Почечные камни размером 6-25 мм.
- Камни в мочеточниках величиной 6-30 мм.
- Осколки, оставшиеся после прежних удалений, имеющие размер 6-35 мм.
Конкременты должны иметь относительно небольшую плотность. Некоторые камни, например, уратные, с помощью ударной волны раздробить невозможно.
Противопоказания:
- Наличие крупных плотных камней, которые невозможно размельчить бесконтактно.
- Беременность.
- Обострение болезней почек и желудочно-кишечного тракта. Попадание ударной волны на участки воспаления может вызывать кровоизлияния (гематомы) и усилить болезнь.
- Нарушения свертываемости крови, которые могут привести к сильным кровотечениям.
- Опухоли мочеполовой системы.
- Тяжелые сердечные патологии сердца и сосудов.
Возможность проведения бесконтактной литотрипсии определяется исходя из состояния здоровья и результатов клинических исследований конкретного больного.
[dcb id=9583]