Каждый пятый бесплодный мужчина страдает азооспермией, при этом большая часть таких пациентов может познать радость отцовства благодаря квалифицированной диагностике лечению в специализированных урологических клиниках.
Формы азооспермии
Чаще всего мужчинам с бесплодием ставят диагноз азооспермия, что до недавнего времени воспринималось как безнадежный приговор. В последние годы появляется все больше реальных доказательств того, что подобный диагноз не стоит считать настолько драматичным.
С развитием технологий стала возможна беременность при азооспермии у супруга и рождение совершенно здорового собственного малыша. Залогом успеха служит тщательный подбор клиники, где практикуется применение новейших методов диагностики и лечения урологических патологий.
Специалисты выделяют три вида азооспермии, обладающих характерными признаками и требующих разных подходов в лечении:
- Обструктивная азооспермия связана с нарушенной или полной непроходимостью сперматозоидов в половой член из яичек. Наблюдаются также случаи врожденного отсутствия семенных канальцев. При этом процесс созревания сперматозоидов осуществляется без значительных отклонений;
- Секреторная азооспермия, которая выявляется примерно у 80% пациентов с данным заболеванием, означает пониженную выработку сперматозоидов из-за дисфункции яичек. Семенные протоки в большинстве случаев сохраняют нормальную проходимость;
- Смешанная азооспермия считается наиболее сложной формой, при которой наблюдается одновременно нарушение функциональности яичек и непроходимость семявыносящих протоков.
Причины азооспермии
Причинами заболевания являются множественные факторы, среди которых для обструктивных видов преобладают аномалии развития и воспалительные процессы в придатках. Перекрыть семенные протоки могут рубцовые образования или кисты, затрудняют выброс семени и склеротические явления в придатках.
Для секреторной азооспермии характерными причинами служат:
- гормональные нарушения, вызванные дисфункцией гипофиза и щитовидной железы;
- врожденное недоразвитие яичек либо их повреждение при травмах, грыже мошонки или варикоцеле;
- гиповитаминоз и голодные диеты;
- диабет и патологическое ожирение;
- последствия венерических болезней, сепсиса и туберкулеза;
- работа на химическом производстве, рентгеновское и другие формы облучения;
- прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.
Программа обследования
В целях выбора наиболее эффективного способа лечения пациент с азооспермией проходит всестороннее обследование, включающее несколько видов исследований:
- Спермограмма на основе микроскопического изучения эякулята с целью определения его отклонений от принятых ВОЗ нормальных значений. При этом уточняется наличие, подвижность и концентрация сперматозоидов, их морфологическое строение и жизнеспособность, а также присутствие лейкоцитов и антиспермальных антител;
- При полном отсутствии в эякуляте сперматозоидов проводят биопсию придатков или яичек с целью подтверждения сперматогенеза и семявыводящей непроходимости;
- Генитография семенных протоков позволяет определить точные характеристики обструктивной азооспермии посредством рентгеновского исследования с применением контрастного вещества.
Методы преодоления бесплодия при азооспермии
Азооспермия, вызванная семявыводящей непроходимостью, лечится хирургическими реконструктивными методами, восстанавливающими функциональность репродуктивного органа.
Лекарственные и гормональные формы требуют медикаментозного лечения. Возможно потребуется отмена или замена определенных препаратов, назначение гормонов, витаминотерапия и т.д.
Заболевание секреторного типа требует применения репродуктивных технологий, включающих наиболее результативные способы:
- TESA и TEFNA считаются наименее травматичными операциями и заключаются в экстракции сперматозоидов непосредственно из ткани яичка;
- MESA предполагает аспирационный забор сперматозоидов через микропроколы из разных отделов придатков;
- PESA основана на аспирации содержимого придатков через наружный прокол.
Метод лечения определяет уролог, получив на руки результаты диагностики.
[dcb id=9583]