Образование камней в мочевыводящих путях происходит, когда вещества, которые обычно должны быть растворимы в моче, не растворяются. Получающиеся микрокристаллы скапливаются и образуют мочевой камень.
Почему образуются мочевые камни
Содержание статьи
Моча обычно содержит вещества, которые предотвращают образование кристаллов. Если их мало или если имеется высокая концентрация кристаллических веществ (например, кальция, оксалата), могут образоваться мочевые камни.
Образование мочевых камней происходит в следующих случаях:
- образование высококонцентрированной мочи (недостаточное потребление жидкости, работа в условиях жары);
- при рецидиве воспаления почечной лоханки и мочевого пузыря;
- неправильное использование определенных лекарств;
- блокирование оттока мочи;
- длительное ограничение физической активности (лежачие больные);
- при генетически детерминированных нарушениях обмена веществ.
Может также диагностироваться сочетание нескольких факторов.
Какие типы мочевых камней встречаются чаще всего?
В зависимости от состава наиболее распространенными типами мочевых камней являются:
- кальциты, чаще всего в форме оксалата кальция;
- ураты, состоящий из мочевой кислоты;
- струвиты из аммония, фосфата магния, которые возникают при инфекции;
- цистины — редкие, встречаются при врожденных нарушениях обмена веществ.
Каковы симптомы мочекаменной болезни?
У многих пациентов наличие мочевых камней обнаруживается случайно при обследовании, например, ультразвуком или рентгеновском.
Наиболее типичным и наиболее болезненным симптомом является почечная колика. Это сильная боль в боку с иррадиацией в пах, иногда перемежающаяся, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Если камень достигает области соединения мочеточника, отток мочи может быть заблокирован. Если патология двусторонняя, может возникнуть острая почечная недостаточность.
Если камень попадет в мочевой пузырь, боль исчезнет, но проблема остается уже в мочевом пузыре. Частым проявлением камней в слизистой мочевыводящих путей является также наличие крови в моче, иногда наблюдаемой невооруженным глазом.
Как диагностировать мочевые камни?
Чтобы лучше понять причины, приведшие к образованию мочевых камней, уролог опрашивает пациентов об их привычках питания, режиме питья, приеме лекарств, предыдущих заболеваниях и семейных болезнях.
Камни, содержащие кальций, могут выявляться с помощью простого рентгена. В других случаях необходимо использовать контрастный метод рентгеновского обследования, когда контрастное вещество вводится в вену, затем препарат выводится с мочой.
Другой распространенный метод визуализации камней — УЗИ почек, малого таза. Он идеален для оценки размера и местоположения камня.
Исследование мочи и крови может помочь объяснить причины образования мочевого пузыря. Такие исследования обязательно назначаются для контроля лечения и профилактики этих состояний.
Как лечить мочевые камни?
В качестве неотложной помощи при почечной колике используются лекарства для снятия спазмов мышц мочевыводящих путей. Такие препараты облегчают боль, но и часто помогают самопроизвольному выходу камней.
Большинство мочевых камней можно лечить с помощью увеличения потребления жидкости, диетических мер и лекарств. При правильном подходе 90% камней уходят естественным путем в течение трех-шести недель. Но для уролога важно получить камень, чтобы провести его химический анализ.
Некоторые типы камней (например, ураты, цистины) могут быть растворены специальными веществами. Камни, которые вызывают инфекцию мочевых путей или блокируют поток мочи, должны быть удалены. Сейчас доступно несколько методов такого лечения.
- Классическое операционное решение. Требуется менее чем в 5% случаев. В редчайших случаях, уролог решает удалить всю почку. Это обычно тот случай, когда функция почек серьезно нарушена или камень является источником серьезной инфекции.
- Эндоскопические методы. Многие камни можно удалить или хотя бы уменьшить эндоскопически. В этом случае через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточники вводятся специальные инструменты. с их помощью камень можно раздробить на более мелкие части, которые затем удаляются естественным образом.
- Волновая терапия. Распад мочевых камней возможен с помощью так называемой ударной волны (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Волны высокой энергии без проблем проходят через ткани тела и воду и ударяются о твердые поверхности, такие как мочевые камни. Вследствие воздействия камни разрушаются. Мелкие камни можно раздробить бесконтактной литотрипсией.
Как предотвратить образование мочевых камней?
После того, как мочевой камень был сформирован хотя бы раз, существует высокая вероятность того, что ситуация будет повторяться, если не соблюдать меры предосторожности.
Самая простая мера — это адекватный питьевой режим. Потребление жидкости следует поддерживать на уровне 2-3 литров в день.
Если можно установить причину и химический состав камня, существуют другие специальные диетические меры и лекарства, которые могут значительно снизить риск камнеобразования. Во многих случаях причина камней в мочевыводящих путях не может быть установлена.
Если пациенты испытывают рецидивы, им следует регулярно проходить обследование у уролога или нефролога, по крайней мере, один раз в год.