Организм беременной женщины должен приспосабливаться к вынашиванию малыша и предстоящим родам. Главная нагрузка конечно же ложится на женский таз. УЗИ симфиза единственный точный метод выявления патологии — симфизита, при котором лонное сочленение растягивается больше нормы. Проводится обследование при беременности и после родов.
Лонное сочленение: где находится, почему расходится симфиз
Содержание статьи
Кости женского таза представляют собой кольцо, включающее крестец, копчик и группу симметричных парных костей — седалищных, лонных, тазовых. Лонные кости расположены в центральной нижней части живота. Они связаны между собой лобковым симфизом, который и называют лонным сочленением.
При беременности структуры симфиза размягчаются, а связки ослабляются. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Размягчение симфиза происходит под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого у беременных в яичниках и плаценте. Нарушение этого процесса называют симфизитом.
Причины и признаки симфизита у беременных
Причины симфизита известны пока не все. Ученые постоянно дополняют перечень факторов, способствующих чрезмерному расхождению костей таза при беременности. В частности установлено, что вызвать нарушения структур симфиза могут следующие состояния:
- Недостаток кальция — главного элемента костной ткани;
- Избыточное производство релаксина при гормональных нарушениях.
- Наследственность — многие заболевания опорно-двигательного аппарата передаются п наследству.
- Недостаток коллагена — этот белок составляет основу связок и хрящей.
Неблагоприятные факторы, усиливающие предрасположенность к симфизиту
- осложнения предыдущих родов;
- крупный плод (от 4 кг);
- недостаточная физическая активность до беременности;
- врожденные патологии таза;
- переношенная беременность;
- многочисленные роды.
Так как причин, вызывающих патологию очень много, УЗИ симфиза рекомендуется делать всем беременным женщинам.
Признаки патологий лонного сочленения: когда нужно делать УЗИ симфиза обязательно
Первый симптом симфизита — боли в области лонного сочленения (лобковый отдел). Из-за чрезмерного растяжения сочленения начинается воспаление. Особенно чувствуется боль при ходьбе быстрым шагом и при подъемах по лестнице. Заболевание соответствует концу второго — началу третьего триместров. Не редкость симфиз и после родов.
При первых симптомах растяжения и воспаления симфиза нужно сделать УЗИ лонного сочленения и пройти лечение. УЗ-диагностика — самый информативный и единственный безопасный метод обследования беременных на любом сроке.
Записаться на УЗИ нужно, если отмечаются:
- Острая боль в отделах лона при движении и нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в промежность, ноги, поясницу.
- Неприятные ощущения и боль при подъемах по лестнице, когда нагрузка ложится на одну сторону.
- Боль в лобковом отделе при поворотах лежа, наклонах;
- Лоно выглядит отекшим.
- Визуальное изменение походки — она напоминает движение утки — мелкие шажки.
- пощелкивание при пальпации (осмотре) лобка.
Следует понимать, что симфизит на первых этапах протекает без боли. Опасный момент — второй триместр беременности в период активного роста плода и увеличения нагрузки на таз.
Группа риска
УЗИ лонного сочленения гинеколог назначит и в случаях, если беременная пациентка попадает в группу риска:
- при диагнозе кифосколиоз;
- при узком тазе;
- если плод крупнее нормы:
- при наличии изменений в тазобедренных суставах, связанных с травмами;
- при неправильном предлежании плода;
- при многоплодной беременности;
- при патологиях в прошлых беременностях — разрывах связок лона, затянувшемся схождении костей таза, родах с применением щипцов и других методах родовспоможения.
Что показывает УЗИ лонного сочленения
Врач — сонолог (обычно гинеколог) оценивает состояние комплекса семфиза в который входят лонные кости, связки и мягкие ткани, расположенные непосредственно над сочленением.
УЗИ эффективно выявляет целый ряд патологических изменений:
- размягчение костей, связок;
- растяжение связок;
- разрыв связок и тканей;
- расширение костей лона;
- объем воспаления.
Благодаря доплеру врач выявляет также избыток жидкости в тканях, вызывающий отек.
Нормальные показатели и отклонения при симфизите
Норма и патологии при растяжении лонного сочленения рассчитываются по таблице:
|
Нормальный показатель |
5-6 мм. |
|
Патология 1 степень |
от 7 до 9 мм |
|
Патология 2 степень |
от 10 до 20 мм |
|
Патология 3 степень |
свыше 20 мм |
Как проводится УЗИ лонного сочленения?
Методика не требует специальной подготовки. УЗИ проводится обычным методом — безопасно и без боли.
Беременная женщина ложится на специальную кушетку. Врач наносит гель на область лобка и прилегающие ткани. Далее идет стандартная процедура обследования высокочувствительным датчиком. Обследование может занять до 15 минут.
Если женщина находится в группе риска или у нее обнаружены отклонения, обследование проводится многократно, последний раз перед самыми родами. УЗИ симфиза можно сочетать с другими видами обследования, например, полезно сделать сразу же скрининговое УЗИ плода.
Естественные роды и кесарево сечение при симфизите
Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.
Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:
- Патология не выходит за рамки первой степени.
- Плод имеет нормальный вес.
- Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).
В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона, превышает 50%.
Разрыв лона конечно же лечится, но такое состояние не позволит полноценно заниматься малышом, так как нельзя будет долго вставать и давать нагрузки на ноги и кости таза.
Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.
Доктор назначит:
- ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
- широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
- диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
- витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
- специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.
При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.
Профилактика симфизиопатии
Чтобы избежать проблем с лонным сочленением, женщина должна позаботиться о своем здоровье ещё до родов. Активное движение — катание на лыжах, плавание, ходьба, здоровое питание, содержащее творог, рыбу и мясо, прием витаминов и регулярное обследование у гинеколога сделают организм крепким, готовым к такой серьезной нагрузке, как вынашивание ребенка.
Где сделать УЗИ лонного сочленения в СПБ, цены
Современная и очень уютная клиника Диана в Санкт-Петербурге, приглашает беременных женщин и тех, у кого роды уже позади, пройти УЗИ симфиза в нашем медцентре. Обследование проводится с помощью нового УЗИ аппарата экспертного класса с датчиком доплера. Здесь же можно пройти все скрининги беременности, сделать УЗИ в формате 3 Д и 4 Д. Сдать без очереди любые анализы.