Язвенная болезнь желудка предполагает появление ранки (изъязвления) на слизистой. Это хроническая патология, с которой сталкивается каждый десятый человек в мире. Это заболевание также известно как «язва желудка».
Чтобы защитить себя от микробов и переварить пищу, желудок вырабатывает сильную кислоту. Также он генерирует толстый слой слизи, чтобы защитить собственные ткани от кислоты. Когда слой слизи истощается и больше не может эффективно функционировать, ткани повреждаются, из-за чего возникают язвы.
Общая информация — что такое язвы желудка
Содержание статьи
Стенки органов ЖКТ покрыты слизью, которая в норме защищает другие клетки от влияния кислот. Однако, если уровень желудочной кислоты сильно повышается или слизистый слой истончается, образуются язвы — открытые раны. Наиболее распространенный признак изъязвления — боли в животе.
Различают два вида язвы:
- Желудочная.
- Двенадцатиперстной кишки.
Важно быстро и точно поставить диагноз, так как боль в животе — симптоммногих заболеваний. При своевременном обращении к гастроэнтерологу язвы закрываются довольно легко.
Причины и факторы риска
Наиболее частая причина изъязвления — бактериальная инфекция, вызываемая бактерией под названием Helicobacter pylori. При отсутствии инфекции язвы образовываются из-за длительного приема аспирина или других НПВП:
- Бактериальная инфекция. Helicobacter pylori — часть нормальной кишечной флоры. Обычно хеликобактер не беспокоит, однако иногда может провоцировать воспаление на внутренних стенках желудка, приводя к образованию язв. Штамм бактерий, вызывающий воспаление, обычно попадает в организм от носителей инфекции, с пищей или водой.
- Анальгетики. Постоянный прием аспирина и других безрецептурных нестероидных обезболивающих приводит к раздражению слизистых и вызывает воспаление. В частности могут провоцировать язвы активные вещества, содержащиеся в ибупрофене, напроксене и кетопрофене. Препараты, содержащие ацетаминофен, обычно не вызывают воспаления.
- Другие лекарственные средства. Помимо обезболивающих, раздражение в желудке могут вызывать другие лекарства: стероиды, препараты, разжижающие кровь, алендронат, ризендронат и ингибиторы обратного захвата серотонина.
Доказанные факторы риска включают:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- возраст старше 50 лет.
Распространено заблуждение, что стресс и острая пища вызывают язвы, научно это не доказано. Тем не менее, если язвы уже образовались, под воздействием стресса и сильных специй симптомы могут усугубиться.
Язва желудка – проявления и симптомы
Когда слизистая перестает функционировать как защита, последствия проявляются в виде язвенных ран, которые могут отличаться по объему и расположению. Выработка слизи происходит несбалансированно, что приводит к негативному повреждению гладкомышечной ткани, образующей желудочный мешок.
В целом язва желудка имеет неприятные, но не слишком тяжелые симптомы. Наиболее распространенные — жжение или боль, возникающие в средней области живота, между пупком и грудной клеткой. Как правило, когда желудок пуст, боль усиливается и может длиться несколько минут или даже часов. В целом, жгучую боль в животе вполне можно отличить от боли в других внутренних органах. Около трех четвертей людей с язвой желудка не имеют никаких симптомов.
Частые симптомы:
- Вздутие живота. Может возникать из-за нарушения пищеварения.
- Чувство сытости. Из-за неправильной работы желудка может ощущаться постоянное чувство сытости
- Отрыжка. Во время расщепления пищи в желудке образуются различные газы. Количество выработки газа может увеличиться.
- Пищевая непереносимость. Поскольку жиры трудно расщепляются, изъязвленный желудок может быть не в состоянии перерабатывать жиры должным образом. Это приводит к усилению других симптомов.
- Жжение в грудной клетке. Больные жалуются на ощущение, что нижняя часть груди горит.
- Тошнота. Расстройство желудка, включая язву, может вызывать тошноту и, возможно, рвоту.
Безусловно, наиболее распространенным симптомом является жгучая боль в животе. Усугубляют симптомы наличие желудочной кислоты и пустой желудок. Боль может быть значительно уменьшена продуктами, связывающими желудочную кислоту, и антацидными препаратами. Наибольшие боли возникают между приемами пищи и ночью.
Тяжелые симптомы:
- Рвота. Может быть кровянистой, в этом случае она имеет черный или красный цвет.
- Кровянистый стул. Из-за сбоя в работе желудка каловые массы могут содержать кровь темного цвета или иметь черный цвет.
- Затрудненное дыхание. Расстройство желудка может быть настолько сильным, что препятствует нормальному дыханию. Для лечения одышки следует применять респираторную реабилитацию, физиотерапевтическое лечение.
- Обмороки, головокружение.
- Потеря веса. Внезапная и незапланированная.
- Изменение аппетита. Скачки аппетита могут конкретно указывать на наличие более тяжелой язвы.
Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы и они не исчезают в течение 2-3 дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу. В случае тяжелых симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью и даже может потребоваться госпитализация.
Исследования, необходимые для постановки диагноза
Чтобы диагностировать язву, сначала врач проводит осмотр полости рта и физикальное обследование. Но для подтверждения диагноза этого недостаточно. Врач может установить диагноз язвы желудка после получения результатов анализов крови, которые выделяют антитела, специфичные к бактериям Helicobacter pylori.
Бактерии H. pylori также могут быть обнаружены с помощью дыхательного теста. Эта процедура более точная, чем анализ с образцом кала или крови. Во время дыхательного теста пациент употребляет напиток или пищу, содержащую специальный уголь. Бактерия H. pylori расщепляет это вещество в желудке. Через короткое время необходимо выдохнуть в пакет, который герметично закрывается вместе с выдыхаемым воздухом. При наличии в организме H. pylori в выдыхаемом образце будут обнаружены частицы.
Если вы принимаете антациды, нужно сообщить об этом врачу перед исследованием. В зависимости от того, какое вещество используется для исследования, может потребоваться кратковременное прекращение приема кислотнейтрализующего препарата, так как тест может показать ошибочный отрицательный результат.
Гастроэнтеролог также может назначить определенные визуализирующие исследования: эндоскопию или рентген с барием.
С помощью эндоскопического исследования можно обследовать пищеварительную систему в целом.
Во время эндоскопии врач проводит обезболивание и опускает тонкую трубку через пищевод в желудок и тонкую кишку. На конце трубки находится камера или ультразвуковой датчик, с помощью которого гастроэнтеролог может детально осмотреть язву. Во время эндоскопии могут быть взяты образцы ткани желудка для подтверждения наличия бактерий, а также для определения типа язвенного поражения. Это называется биопсией.
Эндоскопическое обследование обычно назначается, если пациент пожилой, что повышает риски развития рака, или при возникновении серьезных симптомов язвы (внутреннее кровотечение, проблемы с глотанием, резкая потеря веса и т.д.). Если первичная эндоскопия обнаруживает язву, после лечения необходимо пройти обследование повторно, чтобы определить, что раны исчезли. Это также следует сделать, если симптомы улучшились.
Рентген (гастроинтерстинальная серия) – это обследование, во время которого делаются рентгеновские снимки пищевода, желудка и тонкой кишки. Чтобы четко увидеть результаты на рентгеновском снимке, перед исследованием врач предлагает выпить барийсодержащую жидкость, которая прилипает к стенкам органов пищеварения, делая язвы хорошо видимыми.
Точный диагноз может быть поставлен только после оценки антител, эндоскопии и биопсии.
Что касается УЗИ брюшной полости. Это быстрое обследование рекомендуется во всех случаях, если боль в животе длится более 2-3 дней. Однако ультразвуковое исследование брюшной полости не предназначено для диагностики язвы желудка.
Осложнения язвенной болезни желудка
В том случае, если язву желудка не лечить, могут развиться следующие осложнения:
- Внутреннее кровотечение. Там, где язвы разъедают стенки, может возникнуть медленное внутреннее кровотечение или даже серьезная кровопотеря, требующая госпитализации и переливания крови. При сильном кровотечении появятся кровавая рвота и кровянистый стул.
- Инфекция. Поскольку естественный защитный слой стенки желудка исчезает, возможно инфицирование ран.
- Рвота. Язвенные раны могут препятствовать прохождению пищи через пищеварительный тракт. Следствием этого может стать чувство переполнения желудка и рвота.
Правильное лечение язвы желудка
После первичного осмотра гастроэнтеролог лечит симптомы. Метод лечения язвы желудка во многом зависит от причины ее образования. Как правило, лечение заключается в элиминации бактерий H. pylori из организма, отмене или уменьшении количества нестероидных анальгетиков и, по возможности, медикаментозного лечения язв.
Язвы можно лечить следующими способами:
- Медикаментозное лечение.
- Лечение в домашних условиях.
- Альтернативное лечение.
Поскольку язвы в первую очередь вызываются бактериальными инфекциями, лечение чаще всего включает в себя лечение антибиотиками. Первичное лечение язвы желудка обычно занимает 2 недели, именно столько длится курс антибиотиков. Если первичное лечение не помогает, может потребоваться более серьезное обследование и лечение, но это случается относительно редко.
Медикаментозное лечение язвы желудка
В лечении язвы желудка первостепенное значение имеют различные препараты:
- Антибиотики. Амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин или левофлоксацин. Точный выбор лекарства зависить от того, в какой части пищеварительного тракта обитает бактерия и ее устойчивости к антибиотикам. Обычно лечение сопровождается применением антацидов и ингибиторов протонной помпы.
- Ингибиторы протонной помпы. Снижают уровень желудочной кислоты, подавляя функцию вырабатывающих клеток. Препарат следует принимать только по рекомендации гастроэнтеролога, так как в долгосрочной перспективе они увеличивают риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Чтобы этого избежать можно использовать кальцийсодержащие добавки.
- Ингибиторы кислотности. Антикислотные препараты уменьшают выработку желудочной кислоты, облегчая боль, вызванную язвами, и ускоряя заживление ран. Эти лекарства также следует принимать только по рекомендации гастроэнтеролога.
- Антациды. Они нейтрализуют кислотность желудочного сока, быстро снимая боль. Однако в качестве побочного эффекта такие лекарства дают запор или диарею. Антациды хороши для облегчения симптомов, но не помогают заживлению язв.
- Протекторы. Защищают желудок и тонкую кишку. Их еще называют цитопротекторными препаратами, так как они защищают клетки.
Если язвы желудка глубокие и кровоточат, при частых рецидивах, если есть риск малигнизации или перфорации, альтернативным лечением становится хирургическое вмешательство.
Лечение язвы желудка в домашних условиях
В ситуации больных язвенной болезнью желудка необходимо правильное ведение заболевания, подразумевающее комплекс немедикаментозных лечебных мероприятий. Суть домашних методов лечения заключается в уменьшении симптомов и содействии выздоровлению с помощью изменения образа жизни. Лечение в домашних условиях имеет смысл только при специализированном лечении — без лекарств шансов на выздоровление мало.
При язве желудка могут применяться следующие домашние методы лечения:
- Привычки. Необходимо отказаться от курения, а также чрезмерного употребления алкоголя или кофе. Эти вещества ослабляют защитный слой стенки желудка, тем самым увеличивая вероятность возникновения язвы, и увеличивают количество вырабатываемой желудочной кислоты. Алкоголь вызывает воспаление и кровотечение.
- Ограничение лекарств. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (особенно аспирина). Если вы регулярно принимаете обезболивающие препараты, проконсультируйтесь с терапевтом о том, каким другим препаратом вы можете заменить лекарство, чтобы не вызвать язву желудка. Таким активным ингредиентом может быть, например, ацетаминофен.
- Здоровое питание. При язвах нужно соблюдать строгую диету, соблюдая регулярный график приема пищи. Старайтесь есть много фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов А и С, а также есть цельнозерновые продукты. Добавляйте в меню пробиотики, они содержат полезные для организма бактерии. Примерами таких продуктов являются йогурт, выдержанные сыры или квашеная капуста.
- Снижение потребления молока. Употребление молока может облегчать симптомы, вызванные язвой. Однако в процессе пищеварения из молока образуется молочная кислота, усиливающая боль.
- Снижение стресса. Регулярный стресс может усугубить симптомы, вызванные язвой.
- Сон. Достаточный сон укрепляет иммунную систему и помогает снизить стресс.
Народное лечение язвы желудка
В народной медицине при язвах практикуется прием карбоната кальция и цинка, однако их не следует использовать в качестве основного лечения.
Среди растений полезны следующие:
- куркума;
- капуста.
Хотя травы облегают симптомы и ускоряют заживление, доказательств того, что альтернативные методы лечения могут заменить традиционные лекарства, нет. По этой причине можно использовать альтернативные методы лечения только по рекомендации гастроэнтеролога.
Почему лечение может не помочь
Упорные язвы желудка не заживают под влиянием обычного лечения. Причин, по которым язва не заживает, может быть несколько. Чаще всего это могут быть:
- лекарства, принимаемые неправильно;
- устойчивая к антибиотикам инфекция H. pylori;
- курение;
- регулярный прием обезболивающих препаратов,
В редких случаях язвы не заживают по следующим причинам:
- из-за чрезмерной выработки желудочной кислоты, например, из-за синдрома Золлингера-Эллисона;
- инфекция, не вызванная бактериями H. pylori;
- рак желудка;
- другие язвенные заболевания, такие как болезнь Крона.
Лечение въевшейся язвы направлено на устранение факторов, тормозящих заживление, чаще с помощью различных антибиотиков.
Если язва приводит к осложнениям, например, к кровотечению или перфорации, требуется операция.
Обследование после лечения желудочной язвы
Лечение язвы желудка часто бывает успешным и приводит к заживлению ран. Однако, если симптомы тяжелые и не проходят, гастроэнтеролог назначит эндоскопическое обследование для выявления других причин. Повторная эндоскопия необходимо, если язва была обнаружена впервые с помощью эндоскопа.
Если лечение не оказалось эффективным, возможно, стоит провести повторное УЗИ брюшной полости.