Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых является дисфункция женских половых органов. Название основано на том, что в данную группу включены все те кровотечения, которые возникают в ювенильном (пубертатном) возрасте.
Ювенильные маточные кровотечения — это каждый пятый случай всех гинекологических патологий, с которыми обращаются родители девочек этого возраста к гинекологу. Вызываются они чаще всего гормональными нарушениями, спровоцированными незрелостью организма ребенка и развившейся по этой причине гиперплазией эндометрия.
Почему возникают ювенильные маточные кровотечения
Любые маточные кровотечения, в том числе и ЮМК, являются следствием нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. По причине произошедшего сбоя нарушается менструальный цикл, в результате чего в яичнике образуется фолликул без желтого тела или не образуются фолликулы вообще.
В связи с этим нарушается гормональный уровень, эстрогены поднимаются существенно выше уровня нормы, из-за чего слизистая матки, которая должна отторгаться в дни менструаций, остается на месте и продолжает утолщаться, образуя гиперплазию.
Такая ситуация может закончиться двумя вариантами, и в обоих случаях не удается обойтись без медицинской помощи:
- Слизистая продолжает утолщаться, отторжения не происходит: необходимо хирургическое вмешательство, представляющее собой выскабливание содержимого матки с последующей его диагностикой.
- После длительного без менструального периода слизистая, существенно увеличившись в размерах, начинает отторгаться, вызывая обильные кровотечения. Для остановки ЮМК в таком случае также необходимо провести выскабливание.
Причиной гормонального дисбаланса в пубертатном периоде могут стать стрессы, утомление физического или психического характера, недостаток некоторых витаминов, патологии функционирования щитовидки или надпочечников, перенесенные инфекционные заболевания, а также некоторые факты, начинающиеся еще в период новорожденности (искусственное вскармливание, осложнения у матери при беременности и т.п.).
Признаки ЮМК
Если у девушки уже начались менструации, очередное кровотечение может ее не насторожить и уж тем более не стать причинной обращения к врачу. Гиперплазия не доставляет дискомфорта, как, например, эрозия шейки матки, и обратить на нее внимание можно только в том случае, если регулярный до этого цикл вдруг сбился и наблюдается существенная задержка (при отсутствии вероятности беременности).
В таком случае, все же начавшееся кровотечение сначала успокаивает девушку, но после того, как кровь не останавливается через положенный промежуток времени, она все же обращается за медицинской помощью.
Врач на основании анамнеза и результатов анализов, полученных во время кровотечения, ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Обязательным исследованием является УЗИ, позволяющее определить толщину эндометрия.
Важно провести дифференциальную диагностику ЮМК и самопроизвольного аборта (если девушка уже живет половой жизнью), а также исключить другие возможные патологии, которые могли послужить причиной открывшегося кровотечения (болезнь Верльгофа).
Также маточные кровотечения в пубертатном периоде могут говорить о наличии туберкулеза эндометрия или онкологического заболевания матки.
Лечение ювенильных кровотечений
В зависимости от того, чем было вызвано ЮМК, лечение может отличаться. Само собой, крайне важно установить причину, которая его спровоцировала, и при возможности ее устранить, иначе о положительной динамике можно забыть.
Обязательно назначается поддерживающая терапия, включающая витамины и микроэлементы. При сильных кровотечениях, провоцирующих анемию, врач может посчитать целесообразным срочное инъекционное введение кровоостанавливающих и железосодержащих препаратов.
В большинстве случаев приходится проводить диагностическое выскабливание полости матки с последующим назначением гормонотерапии. При наличии дисфункций щитовидки или надпочечников важно включить в курс лечения соответствующие гормоны.
[dcb id=9583]
