Абдоминальное УЗИ (от abdominous — живот, брюхо) — это метод ультразвуковой диагностики органов брюшной полости и малого таза, проводимый через брюшную стенку при помощи специального датчика с трансдьюсером внутри (transducer). Прибор распознаёт импульс, отражающийся от органа, и преобразует его в электрический сигнал.
Датчик не вводится внутрь (в прямую кишку или влагалище). Благодаря высокой эффективности и отсутствию дискомфорта для пациента абдоминальное исследование используется как метод первичной диагностики заболеваний и патологий печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, реже желудка и 12-перстной кишки, а также всех органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.
Чем отличается абдоминальное исследование от обычного УЗИ
Содержание статьи
Отличие процедуры исследования абдоминальным датчиком и обычным прибором УЗИ заключается в особенности устройства датчиков.
У обычного УЗИ он — пьезоэлектрический, т.е работающий на принципе искажения кристаллов под действием электрического напряжения. Датчик излучает ультразвуковые импульсы и принимает их, а аппарат преобразует в картинку на экране. При абдоминальном исследовании используют конвексные датчики. От обычных линейных датчиков они отличаются изогнутой формой. Радиус кривизны варьируется в зависимости от исследуемой области тела.
Почему обследование проводится разными датчиками
Современные аппараты имеют комплекты датчиков с разной мощностью, кривизной и другими параметрами. Правильный выбор датчика очень важен и влияет на результативность УЗИ.
- Размеры. Датчики для абдоминального исследования бывают: 40 мм; 50 мм; 60 мм; 70 мм.
- Угол сканирования. Также датчики имеют разный угол сканирования: 500; 600; 700; 800.
- Частота. По частотному диапазоны датчики различаются следующим образом:
- 2-6 МГц (применяется при исследовании очень полных людей с толстым слоем жира на животе (жировая ткань препятствует обследованию) либо для изучения глубоко расположенных органов до 25 см);
- 3-8 МГц (используется для обследования беременных женщин и детей 1-8 лет);
- 5-10 МГц (применяется в неонатальных исследованиях (период у младенцев до 28 дней от роду) либо для изучения поверхностно расположенных органов).
Существуют микроконвексные абдоминальные датчики, которые используются для более детального исследования органов у маленьких детей и в гинекологии и урологии.
Датчики с кривизной поверхности 10-14 мм подходят для вагинальных исследований, а с диаметром кривизны 8-10 мм — ректальные. Такие детали важны для чёткого изображения небольших участков органа (при рассмотрении миомы, аденомы простаты, плода на небольших сроках). В педиатрии при изучении органов маленького размера используют датчики с кривизной 20-40 мм (например, для исследования головного мозга через родничок).
Микроконвексные датчики имеют рукоятку для удобства введения, и могут вращаться вокруг своей оси для рассмотрения органа в разных проекциях. Конвексные датчики могут меняться в процессе обследования. Они подбираются в зависимости от задач, поставленных перед врачом, особенностей пациента (полнота, возраст) и других факторов.
Что показывает абдоминальное УЗИ
Абдоминальное УЗИ исследование применяется в диагностике и лечении различных заболеваний, для контроля протекания беременности и пр. В частности абдоминальное УЗИ помогает выявляет следующие проблемы.
Органы брюшной полости
При абдоминальном УЗИ брюшной полости хорошо видны: желчный пузырь, печень, селезёнка, поджелудочная железа, почки.
На УЗИ выявляются:
- киста печени;
- гепатиты (воспаление печени, вызванное вирусным поражением);
- абсцесс почки;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- камни в желчном пузыре, поджелудочной железе и желчных протоках;
- холецистит (воспаление желчного пузыря вследствие присутствия в нём большого количества камней);
- холестаз — скопление желчи;
- эмпиема (скопление гноя внутри органа из-за нарушения оттока желчи);
- некроз поджелудочной железы;
- аневризма брюшной аорты (патологическое расширение просвета аорты в результате травмирования);
- кровоизлияния в селезёнке, увеличение или уменьшение селезёнки.
Мочевыделительная система
Врач видит: почки, надпочечники, мочевой пузырь.
Выявляет болезни:
- гидронефроз (расширение почечной лоханки);
- пиелонефрит (воспаление канальцев почки);
- киста почки, опухоль почки;
- дивертикулы (воспаления кишечника);
- мочекаменная болезнь;
- абсцесс почки (разрастание гнойной полости).
Также будут выявлены патологии: аплазия (одна почка вместо двух), удвоение почки (три вместо двух), нефроптоз (опущение почки), дистопия (неправильное положение почек в малом тазу), изменения паренхиматозной ткани (дистрофия или отёк почки), гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки).
Анэхогенность (отсутствие отражения ультразвука) указывает на полостные образования (кисты и абсцессы), гиперэхогенные (повышенное отражение ультразвука) — на склеротические изменения почек, а также наличие камней и песка внутри органа.
Органы малого таза (женщины)
На УЗИ видны: матка, шейка матки, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь.
Выявляет болезни:
- воспаление придатков;
- миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое матки);
- эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки);
- киста яичников;
- беременность на ранних сроках (со второй недели задержки).
Органы малого таза (мужчины)
Визуализируются: простата, мочевой пузырь.
Определяются болезни:
- аденома простаты (доброкачественный рост железистой ткани простаты);
- опухоль предстательной железы;
- простатит (воспаление предстательной железы).
Что не видно на абдоминальном УЗИ
Абдоминальное УЗИ не может увидеть внутренние органы, если пациент имеет очень большой вес. Жировая прослойка помешает ультразвуковым волнам получить качественное отображение картинки. Также абдоминальный датчик «не видит» мочеточник и мочевыводящий канальчик. Процедуре обследования помешает излишнее газообразование и отсутствие жидкости в мочевом пузыре.
Режимы абдоминального обследования
Существует 4 режима абдоминального обследования.
- А-режим (амплитудный) является самым простым режимом, позволяет определить расстояние до органа и его параметры;
- В-режим или 2D даёт возможность увидеть изображение органа в 2D-формате;
- М-режим создаёт видеозапись изображения с чёткими границами;
- Допплер-режим. Он показывает ток крови в цветном или чёрно-белом режимах;
- Гармоничный режим делает возможным глубокое проникновение ультразвуковых лучей, создавая картинку с высоким разрешением.
Как проходит абдоминальное УЗИ исследование различных органов: подготовка, преимущества, недостатки
Рассмотрим каждый орган отдельно, так как абдоминально может проводиться как комплексное обследование организма, так и индивидуальная диагностика органов.
Предстательная железа
УЗИ органов малого таза у мужчин начинается с подготовительного этапа. За час или два до процедуры мужчина должен выпить несколько стаканов воды для хорошего наполнения мочевого пузыря. Естественно, в туалет ходить нельзя, иначе показания УЗИ будут искажены.
Мужчина ложится на кушетку. Осмотр проводится датчикам в любой проекции и плоскости. Поперечное сканирование определяет толщину (1,6-2,5 см) и ширину (2,7-4,2 см) предстательной железы. Продольное сканирование показывает длину простаты, которая не должна превышать 4,1 см.
Исходя из показаний толщины, длины и ширины, врач вычисляет объём органа, который не должен превышать 28 см3. После УЗИ пациент опорожняет мочевой пузырь. Врач делает замеры остаточной мочи, что является важным показателем при постановки диагноза аденомы простаты.
Недостаток абдоминального метода исследования предстательной железы — невозможность определить структуру простаты. Датчик не имеет достаточной чувствительности, чтобы «увидеть» уплотнения и опухоли небольшого размера. УЗИ видит форму, размеры и очертания органа. Если они отличаются от стандартов нормы, пациента отправляют на дальнейшее исследование.
Мочевой пузырь
Исследование мочевого пузыря трансабдоминальным методом — единственно возможное обследование у детей. Трансвагинальный метод исключён для девочек, а трансректальный вызывает у малышей такой дискомфорт и панику, что редкий ребёнок согласится на такое обследование. Абдоминальное УЗИ мочевого пузыря делается по тому же принципу, что и обследование предстательной железы.
Пациент незадолго до посещения кабинета пьёт жидкость, чтобы пузырь был наполнен. Если он окажется пустым, то не сможет пропускать ультразвук, и на мониторе ничего не будет видно. УЗИ не видит органы, заполненные воздухом. Также нежелательно налегать на крахмалистые и мучные продукты, фрукты и овощи, чтобы не возникало излишнего газообразования в кишечнике. Если есть предрасположенность к метеоризму или вздутию живота, пациент накануне принимает Эспумизан или другие нейтрализующие газы препараты.
Пациент ложится на кушетку, врач наносит на живот специальный гель, устраняющий воздушные карманы между датчиком и поверхностью брюшной полости. Затем врач осматривает мочевой пузырь в разных плоскостях и проекциях. Если параметры (диаметр, толщина стенок) не соответствуют норме, пациента отправляют на более детальное обследование.
Печень
Абдоминальное исследование печени даёт прекрасные результаты, открывая истинную картину структурных изменений. УЗИ печени позволяет увидеть обструкцию желчных протоков, цирроз на всех стадиях, аномальные волокнистые образования, изменение почечного кровотока, жировые гепатозы и многое другое. При диагностике органа никакой другой вид исследования не даст такой полной картины.
Пациент также кладётся на кушетку, и на его живот наносится специальный гель. Затем врач водит датчиком, а на экране отображается результат интерпретированного датчиком ультразвукового излучения. Печень лежит близко к поверхности, и это значительно облегчает УЗИ-обследование.
Селезёнка
Иногда заболевания печени сочетаются с патологиями селезёнки. Орган увеличивается в размерах, меняется его структура. Абдоминальное исследование показывает воспаление или повреждение в результате травмы (аварии, тяжёлых физических нагрузок). Увеличение селезёнки указывает на заболевание крови. УЗИ поможет диагностировать инфицирование и различные опухоли.
Почки
Почки являются довольно травматичным органом. Выполняя важнейшую в организме функцию, почки подвержены камнеобразованию. Камни блокируют мочевыделение, перекрывая канальцы. Изменяется морфология почек, развивается почечная недостаточность. Абдоминальное обследование «увидит» обструкцию органа, камни и проблемы с протоками.
Пациент ложится на живот, а врач смотрит почки со стороны спины. Они расположены близко к поверхности, поэтому прекрасно видны как по размеру, так и по структуре.
Поджелудочная железа
Панкреатит или воспаление поджелудочной железы является смертельно опасным заболеванием. Абдоминальное УЗИ увидит аномальное количество жидкости, окружающей железу, а также поможет отличить обычную кисту, наполненную жидкостью, от злокачественной опухоли.
Иногда причина неполадок в работе органа — камни, и увидеть их можно только с помощью абдоминального УЗИ. Причиной резких болей в правом подреберье является сужение желчевыводящих протоков. При острой боли пациента сразу отправляют на абдоминальное УЗИ.
Желчный пузырь
Непереносимость жирной пищи, обильное застолье или движение камней вызывает нестерпимую боль в области желчного пузыря. В этих случаях пациента отправляют на абдоминальное УЗИ. Исследование поможет выявить воспаление органа, камни в желчевыводящих протоках. Пациенту быстро назначат необходимое лечение и избавят от сильнейших болей.
Гинекология
Абдоминальное УЗИ малого таза поможет увидеть миому матки, эндометриоз, кисту яичника, воспалительные процессы в придатках. Однако УЗИ не обнаружит патологию шейки матки, для этого необходимо использовать трансвагинальный датчик.
Брюшная аорта
В экстренных случаях (ДТП, падение с высоты) брюшная аорта повреждается, и кровь перестаёт поступать от сердца к органам брюшной полости и малого таза. Выявить опасную для жизни аневризму поможет абдоминальное УЗИ обследование.
Что ещё выявляется с помощью абдоминального обследования
Врач обязательно даст направление на УЗИ, в случаях:
- диагностика аппендицита;
- спуск жидкости из кисты;
- проведение биопсии;
- беременность на разных сроках;
- диагностика абсцессов и гематом при тупых травмах живота;
- местоположение почечной лоханки.
Где делают абдоминальное УЗИ в СПБ, цены
Такое обследование проводится в медицинском центре Диана в Санкт-Петербурге. В клинике есть все необходимые датчики. Обследование проводится с помощью новейшего аппарата. Здесь же можно получить консультацию врача по результатам УЗИ и сдать дополнительные анализы дешево.
